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唐宋唐宋的铂金段位缝合技能中,就包括肌腱缝合,所以,对于这种手部肌腱的修复,自然没有什么难度。
“啊?你会血管吻合和肌腱缝合?!”小护士马舒云惊讶的问道。
这个唐宋医生,不是从普外科出来的吗?他怎么会血管外科和骨科的手术呢?
小护士马舒云有些怀疑,这个唐宋不会是为了表现自己,不会装会的吧?
唐宋没有在意小护士的反应,而是自顾拿起了镊子和持针钳,开始缝合起来。
唐宋选择用双直针,和5-0的涤纶丝线缝合这个地方的肌腱。
根据解剖,人的手部肌腱一般分为五个区。
一区是手指中节指浅屈肌止点到末节指深屈肌的止点间,拇指是近节中部到拇长屈肌腱的终点。
二区是指中节指骨中部至掌骨颈部,拇指为近节指骨颈到掌骨颈,即腱鞘区。这个区的屈肌腱损伤成功修复很困难,此区中指浅和指深屈肌瞇共同穿行于紧密的纤维骨性隧道内经常发生与通道和肌腱之间的粘连,妨碍肌腱滑动。
也正因为这个二区修复成功很困难,几乎没有人可以把它的功能修复到痊愈状态,所以,临床上,医生又习惯把这个二区称为“无人区”。
三区是“手掌区”,即从掌骨颈部到腕横韧带的远侧缘。四区是腕管区。至于五区,则是前臂区。
这个病人所伤的,正是最难修复的无人区。
根据系统所给的经验,唐宋决定选用改良版布氏缝合法,来给这个病人做无人区肌腱修复。
布氏缝合,抗张力较强,可用于腱鞘内肌腱缝接,而且,用布氏缝合法修复之后,被这支肌腱配合的区域可以早期的被动活动。
对于病人的手部功能恢复,有着很好的帮助。
然而,唐宋今天所用的,是这个布氏缝合法的改良版。
唐宋提取了一下脑海中的经验,这个改良版的布氏缝合,指的是在原来肌腱缝合处的基础上,再加缝一圈间断缝合。
这样做,可以加强局部抗张能力,而且,还可以让缝合处变得光滑平整。
目前,改良版布氏缝合法是临床中最常用的肌腱缝合方法。但是,真正可以做好的人,却少之又少。
一处肌腱缝合的好坏,并不是看你缝合的多漂亮,手术的速度有多快。
而是在于,缝合之后,这处肌腱所支配的区域,功能恢复的程度。
假如被你缝完之后,虽然看着缝的很漂亮,但是,手却废了,缝的再好又有什么鸟用。
“线剪”
唐宋抬头对小护士马舒云要线剪,却看到这个姑娘竟然还在旁边愣愣的站着。
没办法,只好提醒了她一句。
“哦,好的。”
回过神来的马舒云,赶紧找到线剪,给唐宋递了过去。
这也不能怪她,因为在急诊工作了这么多年,她还是第一次见到,有人可以把肌腱和血管缝合做的这的这么完美。
所以,她看的有些出神了。
唐宋还要再加缝一圈间断缝合,这也是改良版布氏缝合的关键。
“唐宋,你在干什么?”
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唐宋正在认真的操作,突然,简易手术室的门被打开,丑主治孙刚从外面走了进来。
走进一看,唐宋竟然在缝合肌腱,他有些不相信。
“谁让你缝合肌腱的?!”孙刚似乎很生气的样子。
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