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第60章 甲亢肥胖是怎么引起的该怎么调养（第1页）

1.调节甲状腺功能的药物

-甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）：这是治疗甲亢的基础药物。通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻止碘的氧化和有机化，从而减少甲状腺激素的合成。当甲状腺功能恢复正常，身体代谢率也会逐渐稳定，这有助于控制因甲亢病情变化引起的体重异常增加。例如，在甲亢病情得到控制后，身体代谢从亢进状态恢复正常，体重因代谢紊乱导致的增加也会随之得到改善。使用甲巯咪唑一般初始剂量为10-30mg日，丙硫氧嘧啶初始剂量为300-600mg日，具体剂量需根据病情和个体差异调整。

2.β-受体阻滞剂

-普萘洛尔：如果甲亢患者伴有心慌、手抖等症状，使用普萘洛尔可以改善这些症状。它能阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，降低心率，减少心肌耗氧量。同时，在一定程度上也有助于减轻因交感神经兴奋导致的代谢异常。对于部分因甲状腺功能波动出现类似甲亢症状而引起体重变化的情况也有帮助。一般剂量为10-40mg，每日3-4次，但哮喘、心动过缓等患者禁用。

3.辅助减肥药物（谨慎使用）

-奥利司他：对于单纯性肥胖（即通过调整饮食和运动习惯后，体重仍难以下降的情况），可以考虑使用奥利司他。它是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，能减少脂肪在肠道的吸收。但使用时需要谨慎，因为甲亢患者本身胃肠功能可能较为敏感。而且奥利司他可能会引起一些胃肠道不良反应，如油性斑点、胃肠排气增多等。推荐剂量为餐时或餐后1小时内服120mg，若有一餐未进或食物中不含脂肪，可省略一次服药。

需要注意的是，使用任何药物治疗都应该在医生的指导下进行，根据患者的具体情况（如年龄、性别、病情严重程度、是否有其他并发症等）综合考虑药物的选择和剂量。

1.抗甲状腺药物治疗

-常用药物及作用机制：

-甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）：这两种药物是治疗甲亢的常用药物。它们的主要作用是抑制甲状腺过氧化物酶的活性，从而减少甲状腺激素的合成。例如，甲巯咪唑能阻止碘离子氧化和有机化，以及酪氨酸的碘化和偶联，进而降低甲状腺激素的生成量。

-治疗过程和疗程：

-治疗通常分为控制期、减量期和维持期。在控制期，药物剂量相对较大，目的是尽快控制甲亢症状。例如，甲巯咪唑初始剂量一般为10-30mg日，丙硫氧嘧啶为300-600mg日。当甲状腺功能指标接近正常后，进入减量期，逐渐减少药物剂量。最后是维持期，使用较小剂量的药物维持甲状腺功能正常，整个疗程一般需要1-2年，部分患者可能需要更长时间。

-副作用：

-部分患者可能出现药物不良反应。比如，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可能会引起白细胞减少、肝功能损害和皮疹等。因此，在治疗过程中需要定期检查血常规和肝功能。

2.放射性碘治疗

-原理：

-放射性碘（通常是碘-131）被甲状腺组织摄取后，会释放出β射线。β射线在甲状腺组织内的射程较短，一般在2-3mm，它主要破坏甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素的合成和分泌。这种治疗方法是利用甲状腺组织对碘的高度选择性摄取功能，使放射性碘集中在甲状腺内发挥作用。

-适用人群和效果：

-适用于年龄在25岁以上、对抗甲状腺药物过敏或治疗无效、合并心肝肾等疾病不宜手术的甲亢患者。治疗后，大部分患者的甲状腺功能会逐渐恢复正常，但也有部分患者可能会出现甲状腺功能减退的情况，需要长期进行甲状腺功能监测。

-注意事项：

-由于放射性碘治疗后可能会出现甲状腺功能减退，患者需要在治疗后的一段时间内定期检查甲状腺功能。并且，在治疗后的短期内，患者应注意避免与孕妇、儿童等人群密切接触，因为放射性物质可能对他们产生影响。

3.手术治疗

-手术方式和目的：

-主要是甲状腺次全切除术。通过切除大部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。手术过程中，医生会尽量保留部分甲状腺组织，以维持身体正常的甲状腺功能。

-适用人群和风险：

-适用于甲状腺显着肿大、有压迫症状（如压迫气管、食管等）、中重度甲亢长期服药无效或停药复发、胸骨后甲状腺肿伴甲亢等情况。然而，手术治疗存在一定的风险，如出血、感染、喉返神经损伤导致声音嘶哑、甲状旁腺功能减退引起低钙血症等。

4.β-受体阻滞剂辅助治疗

-作用和常用药物：

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-主要用于改善甲亢患者的症状，如心慌、手抖、多汗等。普萘洛尔是常用的β-受体阻滞剂，它可以阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减慢心率，降低心肌耗氧量。同时，还能在一定程度上减轻交感神经兴奋症状。

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