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二问题的确定（第2页）

在开展团体心理治疗前，要详细了解癌症病人的心理需求，可通过结构式访谈，进一步了解癌症病人的需求，内容包括：

1.了解病人是否有的宗教信仰，以及信仰何种宗教。

2.了解病人的心理状态，最痛苦或最害怕的是什么。

3.了解病人平时的爱好以及此时的愿望和心理需求。

4.向病人简单介绍一些抗癌明星事迹，鼓励病人以积极、良好的心态应对癌症。

5.向病人介绍团体治疗的形式、方法、功能及在癌症治疗中的作用。

三、团体心理治疗的原则

住院癌症病人团体心理治疗原则主要包括以下五个方面：

（一）早期开展原则

心理治疗与药物治疗不同，除了产生效果需要通过自己的改变，其次是产生效果需要较长的时间，很难短期见效。住院癌症病人的团体心理治疗，开展得“越早越好”。尤其是在早期，病人症状不明显，通过团体心理治疗调整心态、学习方法。最好在住院后接受化疗的同时就参与团体心理治疗，及时排解压力、消除恐惧、学习死亡、掌握积极应对。

（二）配合药物治疗原则

住院癌症病人的团体治疗应与化疗或其他治疗相配合。可以把团体心理治疗与药物治疗相衔接；也可以在做药物治疗的同时开展一些团体心理治疗，如音乐治疗、冥想治疗、电影治疗等。

（三）方法综合原则

住院癌症病人团体心理治疗的方法应该解放思想、打破常规，一切有利于减轻或消除癌症病人恐惧和疼痛、调动癌症病人积极性的方法都可以应用到团体心理治疗中，如尊严心理疗法、信念疗法等。

（四）全程干预原则

住院癌症病人的团体心理治疗不仅要尽早开展，而且要延续治疗期直至康复期。

（五）以放松疗法为基础、想象疗法为核心的原则

团体心理治疗有很多方法可以选择，但在住院癌症病人开展的团体心理治疗中，放松疗法是最基本的方法，也是运用最多的疗法，而想象疗法是核心疗法。放松疗法操纵比较简单，可以在团体领导者带领下开展，也可以由病人自己开展。想象疗法看似简单，但实际操作却比较难，因为病人不知想象什么以及如何想象。因此想象疗法需要在团体领导者的指导下开展。

四、团体心理治疗的人数、会期和周期

住院癌症病人团体心理治疗的人数一般为8～10人，如果人数过多相互交流困难，此外，人多负性情绪难以控制。根据团体治疗的原则，癌症病人的团体心理治疗会期不是50分钟，而是一整天。这并不意味一天24小时都开展团体心理治疗活动，而是说将团体心理治疗的诸多方法融入化疗和放疗，融入住院生活，让病人沉浸在放松、勇于面对的团体氛围中。因此，在操作程序上需要机动灵活，一切以病人为中心、以效果为导向。如常规的团体心理治疗最后的环节是回顾与总结。但住院癌症病人的回顾与总结后，并不意味着团体心理治疗的结束，还要根据病人的情况，采用音乐疗法或催眠疗法帮助病人入睡，或者休息。住院癌症病人团体心理治疗的周期，一般来说，要持续到病人出院，或临终。

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