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第170章 重建全舌体（第1页）

这一长串的话程雷说的很费劲，钟毓听在耳里既喜且悲。

她的喜源自于对新病症的探索机会，悲的则是程雷遭受到的身体和心理的双重折磨。

钟毓郑重道:“我虽年轻但经手的病例不少，曾先后在南山医院和军区总医院任职过，也曾帮助过很多病人重获新生，所以我会竭尽所能帮助你，你可以试着相信我。”

程雷听她说的有些惊讶，他来时整个人都处在高度紧张和恍惚的状态，并未看完钟毓的履历。

他犹豫道:“钟院长……治疗期间我没有家属陪伴……所有的字我自己签……没问题吧？”

钟毓一脸为难，毕竟治疗过程中遇到突发情况的概率还是挺高的。

“如果可以，你还是找个朋友来陪一下吧，万一有事，我也能征求对方的意见。”

程雷低头沉思片刻，他在脑海中搜索着能够过来的人。

“实在不行……就让我同事过来吧……”

钟毓并未反对，只要有人陪着他就行，要求太多也是增加程雷负担。

安排程雷办理住院手续后，钟毓将郭鹏飞和蔡仪中喊了过来，跟他们一起讨论手术方案。

钟毓第一次接触这样的病症，他俩也是一样，郭鹏飞看病历本看的眉头紧皱，他语气沉重道:

“患者这情况得在气管切开插管全麻下施行下唇、下颌骨正中切开进路的全舌体、口底和部分舌根切除术，如果不能及时重建舌体，以后连基本生活都不能保障，这手术确实有些棘手。”

蔡仪中从他手中拿过病历本，很是淡定道:“院长既然接手了，那肯定有合适的手术方案，你别杞人忧天。”

他说这话本意是想突出钟毓的能力，但听着却有吹捧拉踩的嫌疑，钟毓不悦道:

“我喊你们过来是想听你们的意见，并不是让你俩抬杠的，你们要是说不出有建设性的意见那就别说话了。”

蔡仪中表情僵硬，他调整状态后道:

“院长，这手术是不是得分两组进行，一组实行切除术一组进行皮瓣制备？”

钟毓点头道:“我是这么设想的，不然时间来不及，你俩这次任务也很重。”

郭鹏飞说道:“依据舌、口底缺损的大小，可用多种皮瓣或肌皮瓣修复，如颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣和前臂游离皮瓣等，但这些修复方法各有优缺点，我们具体要选用哪个皮瓣呢？”

钟毓毫不犹豫道:“胸大肌肌皮瓣组织量大，特别适合侵及双侧的舌癌根治术后造成的全舌体和口底区大块肌肉缺损的充填和修复。

胸大肌肌蒂翻转正好可覆盖颈清扫术后裸露的颈部大血管，起到保护作用，还能减轻颈清扫术后的颈部凹陷畸形，恢复颈部丰满外貌。”

郭鹏飞听了也觉得很有道理，蔡仪中不甘示弱道:

“院长，手术分两组进行的话，我来制备肌皮瓣吧，我觉得这方面我还是比较熟练的。”

钟毓面色严肃道:“胸大肌肌皮瓣的成活至关重要，且为了减少术后并发症，我们在设计、切取和转移皮瓣时要格外注意几个要点。”

蔡仪中连忙拿出笔记本做记录，郭鹏飞也同样如此，钟毓继续说道:

“肌肉蒂的长度要足够，肌皮瓣原位缝合后血管蒂不能受牵拉。

全舌体、口底重建要求胸大肌肌皮瓣的蒂部较长，以舌根部到锁骨下缘的距离定出欲切取的肌肉蒂长度。

为了保证足够长的肌肉蒂长度，我们设计皮瓣下缘超出胸大肌下缘范围3～6cm，达腹直肌前鞘，将腹直肌前鞘膜一并掀起以保证皮瓣有足够的血运，并正好利用超出胸大肌下缘的较薄部分皮瓣做成舌的游离端和口底区，形态较自然、逼真。”

蔡仪中听的很认真，这比他经手过的其他病例要复杂一些，钟毓又说道:

“若将胸大肌肌皮瓣从锁骨下穿过，锁骨下隧道制备一定要足够宽松，可切开剥离锁骨内侧骨膜以减张。

但要注意保护锁骨下动静脉，并避免穿通胸膜，充分松解减张后隧道应可容纳3或4个手指。

胸大肌肌皮瓣通过隧道时不能大力拉扯，以防皮肤与肌肉之间产生剪切力损伤皮肤穿支血管。”

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