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王辰的眼神看向引流管,说道:“引流管里出血了!”
顿时!杨洪升脸色一变!
他定睛一看,果然,从引流管里竟然流出了血性液体。
为什么会有血,哪儿来的血液?
杨洪升也变得眉心紧锁,神情浓重起来。
他眼睛盯着王辰,问道:“王辰,你感觉是哪的问题?”
王辰回想了一下刚才手术的整个过程,开口说道:“现在我也只是怀疑,应该是胆管的问题,不过,具体是不是,还要探查一下才行。”
“可是,患者的三角区……”杨洪升有些纠结,要想探查胆管,必须要分离解剖胆囊三角区,然而,这个患者的三角区太复杂了。
这时,王辰对着杨洪升说道:“杨主任,我来吧。”
然后,对护士说道:“分离钳!”
王辰直接上手,这个时候,最怕就是盲目止血。
因为患者本身就有门静脉高压,门静脉高压时肝十二指肠韧带存在较粗大的曲张静脉易引起术中大出血,此时慌乱止血容易误伤到肝动脉,门静脉与胆管。
王辰小心翼翼的到了胆囊三角区域,他要做的不是分离胆囊,而是要在肝脏的区域,寻找肝管。
很快,经过王辰分离,在看到肝管和胆管交接部位的时候,所有人脸色一变。
出血原因找到了,原来是合并了胆管变异。
胆囊因为急性炎症发作了三四天,早就引起了组织的破坏,而这个时候胆囊管开口于右肝管,左右肝管分叉低,存在右副肝管,这个时候,肝管和胆管的变异性交叉,很容易被忽视。
一旦这种变异性交叉出现的时候,术中稍微不注意,置入引流管的时候,很可能会造成损伤。
而患者因为原本情况就很特殊!
一开始就没有计划进行胆囊切除,而且分离胆囊肯定会损伤肝管。
胆囊急性炎症合并胆道变异,本身就容易引起术中出血与胆管损伤,而如果这个时候,合并有患者门静脉高压时,曲张静脉易引起术中大出血。
但是,假如如果这个时候慌乱止血的话,万一误伤肝动脉,门静脉与胆管,那可就严重了,甚至是要命的。
此时要做的,是找到出血点,然后止血。
王辰眼睛紧紧盯着肝管、胆管、胆囊、副肝管……
忽的一下,王辰看见了在胆囊错开的地方,交叉的副肝管和胆管之间,出现了粘连性的破损。
王辰眼睛一亮,原来如此。
本来就有脓肿,很容易损伤肝管,而这个时候,粘连的出现,更加加重了损伤,而手术期间,即便是再小的手术,也会对人体组织造成一些破损。
此时,杨洪升兴奋的盯着交叉的肝胆管,面色兴奋激动,一种劫后余生的感觉忽然出现。
幸好是发现了,要不然等到再次开腹,可能就是腹腔曲张静脉的大出血了。
那个时候,患者想救也救不过来了。
杨洪升忽然感觉庆幸至极,万幸,今天有王辰在。
否则,后果不堪设想。
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