连续性肾脏替代治疗付平最新章节_第六节液体管理的监测第1页_连续性肾脏替代治疗付平免费阅读_付平作品

手机浏览器扫描二维码访问

第六节液体管理的监测（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第六节

液体管理的监测

良好的液体管理来源于对患者准确的评估、正确的处方制订、精确的监测以及及时的调整。理想的监测系统不仅能够对容量状态、透析相关的液体管路进行监测，亦应能够对液体的配方进行监测。

毋庸置疑，CRRT在维持血流动力学稳定方面明显优于间歇性血液透析，但由于CRRT技术容易迅速改变患者容量状态，仍然有较多的容量超负荷或清除水分过多、过快所导致的低血压发生。因此，在CRRT的整个治疗过程中，应定期对患者进行评估，尤其在最初的6个小时内应严密观察患者容量状态相关指标变化，以便第一时间加以调整。

CRRT应有经过专门培训的护理人员，能够正确理解CRRT技术内涵，以便在实际工作中能够从源头开始对整个CRRT过程进行“实时监测”，包括对液体配制、管路连接、参数设定及机器操作整个步骤的系统监测，确保操作环节的准确性。值得注意的是CRRT不同于间歇性血液透析，一般来说，其透析液和置换液是依据患者病情不同而个体化配制的，护理人员应具备较强责任心，确保液体悬挂在正确位置，透析液、置换液及其他静脉液体不相互混淆。因此，不同患者的不同液体应正确标识，以区分用途、容量及用药途径。

维持患者水电解质平衡是CRRT的主要任务之一，因此，应依据患者水电解质及酸碱平衡状态制订正确的液体配方，同时对配制过程也必须进行严密监控。在透析过程中，对于重症患者必须定期监测其电解质、血糖浓度变化，一般4～6小时监测一次，平稳后可12小时监测一次，依据监测结果及时对透析液或置换液离子浓度加以调整，保证患者机体内环境稳定。

总的来说，明确的液体管理目标、准确的操作、监测所有环节可能出现的错误、及时调整液体平衡方案（包括容量平衡、水电解质及酸碱平衡）是CRRT治疗成功的关键。

张志远临证七十年精华录（下册）四川省文联主席李致作品集（全5册）权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册）风光迫嫁孟胜乐聊斋志异（经典译林）最强上门女婿逍遥医婿孙岩元武师傅噬神武帝女神的上门豪婿周正圣光 30岁中年女人的创业日记飘动的导游旗主角的自我修养从精神病院走出的强者越南密战两界球王