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第616章 选择（第1页）

对于坏死性筋膜炎，说实话顾拙遇到的次数并不多。因为坏死性筋膜炎是与时间赛跑的急症，而上辈子顾拙到底不是寻常在医院坐诊的医生，病患找到她往往是熟人推荐或者老患者，光是这个过程就需要一定的时间。不过她也不是没遇上过坏死性筋膜炎，而且会出现在她面前的坏死性筋膜炎患者往往都是非常严重的了。西医对各种细菌性感染的疾病有大量的分类和称呼，但中医却并不是这样的。中医将感染性疾病归类为外感病、温病、疮疡、疔疮走黄等，而坏死性筋膜炎则属于烂疔。这也是为什么王大贵对坏死性筋膜炎一脸迷茫的原因。——传统中医进入医疗体系都会有这样一个迷茫的过程，顾拙也不过是上辈子提前体验过了，所以此刻才这般从容的。很显然，眼前这位病患的情况已经危急到极点了。顾拙拿出无名针，漆黑的细针宛若细雨簌簌落下，顷刻间便在患者膝盖上占据了一片阵地。她凑到近前，一边轻弹针尾，一边闭眼静静感受起来。她鲜少表现出这样郑重的姿态，周围的人下意识便安静了下来。坏死性筋膜炎患者之所以需要截肢，往往有几种可能，一种是生命体征不稳定，无法控制感染；第二种是肢体血运完全中断；第三种是感染累及关键结构；第四种是多次清创后仍无法控制感染；第五种是特殊致病菌感染。眼前这位患者毫无疑问是第三种，他的感染伤口好死不死在膝关节，在感染侵犯大关节的前提下，他的关节软骨已经被破坏，还引起了骨髓炎。医生之所以下截肢的判定，不过是考虑到即使保留肢体，也将完全丧失功能，且可能成为慢性感染灶。四院因为以前是战地医院，所以在处理外伤上很有名气，他们的医生做出的判断，可以说是极为合理的。毕竟眼前这位患者的病情拖得实在有些久了，一般坏死性筋膜炎在24小时内处理才是最佳的，超过二十四小时，死亡率就会增高。对方的病情拖了好几天，没有直接嘎了都是运气好。不过……顾拙微微收回手眉头微微有些皱起。“怎么样主任？”王大贵已经从颜医生口中知道坏死性筋膜炎是烂疔了。他当时可是吓一跳，这类病症是不能拖的，眼前这男人拖了那么长时间，能活着都已经是奇迹了。所以就他的观点而言，这人是避免不了要截肢的。但他还是有些好奇顾拙能不能保住患者的腿。毕竟这几天他看多了顾拙的病患，也看多了她开出的各种或是中正平和或是四平八稳或是剑走偏锋或是独辟蹊径，但无一例外都神乎其神、妙不可言的方子，不得不承认对方并非徒有虚名之辈，医术远远高于自己。要是顾拙给出的判断跟他一样，虽然合理，但他却会忍不住有些失望了。顾拙斟酌了许久，开口道：“腿可以不用截肢，我也能确保事后膝盖不会成为慢性感染病病灶，但是……你的关节软骨被破坏的程度太高了，不出意外已经到了合并骨缺损的程度。软骨不同于其他，如果是浅层受损还好，能够自行恢复，但到你这种程度，软骨是长不回来的。”放到后世可以手术重建，但如今的时代是没有这个技术的。不过便是手术重建，也不是万能的，后世顾拙也没少见做过手术的患者出现种种问题。患者本人这会痛得都休克了，护士正在给他输液吸氧，因此开口询问的是患者爱人。“那能干活吗?”对方有些疑惑地问道。顾拙呼吸一窒。不单单是她，在场众人都是差不多的反应。但细一想，又都能理解对方。“这个不好说。”顾拙叹气道：“可能他以后会关节不稳，也可能会变成外八或者内八，更可能患上创伤性关节炎，出现关节僵硬和僵直的情况，还有也可能出现慢性疼痛和功能障碍。”说实话，现阶段她无法判定截肢与否有多大差别。截肢的话固然要吃很多苦头，但不截肢也不见得轻松。顾拙已经尽可能简单地描述了，但很显然，患者爱人不是很懂。“我说说我的意见，你先听一听？”顾拙有些小心翼翼地问道。患者爱人连忙点了点头。“不截肢会有刚刚我说的那些可能，但是我会尽可能避免那些情况。当然肯定不可能完全避免的，我说的那些情况多少会出现一些。然后我来跟你说一说截肢的后果。”顾拙斟酌了一下语言道：“如果说不截肢可能会出现丧失一部分行走能力的现象，那截肢的话，是会完全丧失行走的能力。并且截肢手术也不是做完就一了百了的，先不提术后感染，截肢手术后比昂换出现残端神经痛和神经瘤的几率是非常高的。还有幻肢痛……目前国内对这种情况的应对手段很有限，很可能术后要长期忍受剧烈的疼痛。再然后还有一种并发症，深静脉血栓，受限于目前的医药环境，染上这种病的风险很高，而这种病症是会导致猝死的。”“整体而言，这两个选择事后都要面临长期的痛苦，但是……”顾拙认真道：“作为医生我是建议你们保留肢体的。便是不考虑我刚刚说的那些，截肢后要面临的异样目光是很多人都无法忍受的。而且关于合并骨缺损这种情况，虽然目前的医学手段没有办法重建软骨。但目前国内已经能够进行骨骼重建手术了，我相信这项技术会越来越成熟。过上十年二十年，你爱人这种情况或许就能够做重建手术了。”西医到底还是有其不可替代性的。不过顾拙并不沮丧。毕竟，中医同样有其不可替代性。患者爱人有些迟疑道：“那……是做截肢手术便宜还是不做更省钱啊？”：（）重返七零：天才工具人爆改剧情

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