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第7节 先天性心脏病和脊柱侧弯（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！

第7节

先天性心脏病和脊柱侧弯

脊柱侧弯可并发先天性心脏病，业已明确。对此，由于心脏外科的进步，目前患儿的生存时间较前大为延长。同时也使很多并发严重脊柱侧弯的患儿仍可成为手术治疗的对象。

脊柱侧弯并发先天性心脏病的发生率约为4%。对曾因先天性心脏病而做心脏手术的患儿中，脊柱侧弯的发生率更高些，达11%。这样的统计数字令有些作者考虑开胸术治疗先天性心脏病与发生脊柱侧弯有关联。但有的学者对此持相反意见。虽先天性心脏病外科治疗可能并发脊柱侧弯，而两者之间具有多因素关系。

两种脊柱侧弯可同时患有先天性心脏病：先天性脊柱侧弯和发育性脊柱侧弯。对先天性脊柱侧弯来说，其弧度类型和自然转归不受并发的先天性心脏病影响。弧度的进展需有限的矫正和融合，方法可按先天性脊柱侧弯节中提出的意见做。

患发育性脊柱侧弯的平均年龄为11岁。突向左侧和右侧的频率相同。逐步突向左侧的胸椎弧度多在上胸椎，而突向右侧的弧度多见于下胸段。患儿年龄、心脏手术时间、发现脊柱侧弯的时间以及侧弯严重程度均无明显关系。

轻度的发育性脊柱侧弯（弧度小于30°）只需观察。超过30°的，每年平均加重9°，对支具治疗多不能奏效，而需后方融合。在施行脊柱外科手术以前，应先修复心脏畸形或行临时的心脏分流术。行矫形外科治疗时，术中需有心肺麻醉经验的麻醉师合作，术后要有监护室的支持。

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