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五细菌性痢疾的预后（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

五、细菌性痢疾的预后

你需要了解的问题

1.细菌性痢疾预后的一般规律

大多数急性菌痢经治疗后痊愈，急性菌痢经治疗多于1~2周痊愈，少数患者转为慢性或慢性带菌者。中毒型菌痢预后差，病死率较高。

2.细菌性痢疾预后与哪些因素有关？

（1）菌型：痢疾志贺菌群病情严重，并发症多；福氏志贺菌群易成为慢性。

（2）临床类型：中毒型菌痢病死率高；慢性菌痢不易根治，易反复发作。

（3）全身免疫状态，婴幼儿及年老体弱者病情重，并发症多，病死率高。治疗及时、合理者预后好。

常见误区解读

1.痢疾是常见病，为什么还会出现危及生命的情况呢？

中毒性痢疾多见于儿童及老年人，发病急，病情重，进展快。起病时即有高热、精神萎靡等重病表现。根据其表现特点，可分为三种类型：以脑部症状为主的脑型；以心血管症状为主的休克型；及兼有上述两种表现的混合型。脑型时，患者可出现半昏迷、昏迷、惊厥及呼吸衰竭。惊厥可间断出现，与高热无关，以全身性抽动为多见，也可见持续性全身肢体发紧。由于脑部水肿，脑组织受压，影响呼吸中枢，出现呼吸不规律、浅表、变慢、暂停、甚至突然停止。休克型时，患者心音低钝、脉跳细弱、血压下降、面色发灰、肢端发凉、皮肤发花、尿量减少。由于供血不足，全身各器官发生缺血、缺氧，正常功能受到极大损害，甚至导致多脏器衰竭，生命垂危。混合型在三型中最为严重，具有上述各种表现，不仅病情危重，而且治疗的难度也很大，应采取综合急救措施，力争早期治疗。

2.细菌性痢疾均能根治吗？

急性菌痢治疗不彻底，病情迁延超过2个月，就称为慢性菌痢。主要表现为长期反复出现腹痛、腹泻，大便带黏液脓血，也可交替出现便秘与腹泻，也有症状不明显，但大便培养找到痢疾杆菌者，在身体抵抗力下降时急性发作。

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