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第9节 多指（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！

第9节

多指

多指（polydaetycly）是手部最常见的畸形之一。其中有些畸形有遗传性，如中指及小指多指通常为常染色体显性遗传。诸如镜手和五指多指等复杂畸形也属于多指这类。不少病人同时有并指、短指和其他先天性畸形。此畸形可简单分为三类：①异常的软组织块，其中无骨、关节或肌腱，与正常骨无连接；②一个重复的手指，包括骨、关节、肌腱等，近端指骨分叉或与一个掌骨头或分叉的掌骨形成关节；③完全额外的手指，包括一个完全的掌骨，畸形借外观即可诊断。每一病人宜摄X线片以明确指骨和掌骨的发育情况，确定畸形的类型，有时须结合手指的功能来确定赘生指。多指依发生部位分为桡侧多指、中央多指及尺侧多指（见图5-6）。

桡侧（拇指）多指占手部畸形的5%～10%。Wassel将其分成7种类型，McKusick&Temtamy也有类似的分型（图5-7）。其中4型最常见。1～6型通常为单侧，男孩最常见。7型可遗传，常为双侧，且可合并其他畸形。

图5-6多指畸形

图5-7拇指赘生指Wassel和

治疗

可手术切除赘生指。独立的指骨或掌骨可做关节离断术。对分叉的指骨或掌骨应切除叉状的分支。必要时做截骨术矫正弯曲畸形。手术时掌侧皮瓣应多留一些，以避免缝合困难和掌侧的瘢痕增生引起疼痛等问题。

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