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30 漫谈颈部肌筋膜炎的针灸治疗（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

30漫谈颈部肌筋膜炎的针灸治疗

颈部肌筋膜炎，又称颈项部纤维质炎。是一个概念不甚明确的诊断名称，通常指筋膜、肌肉、肌腱、韧带等软组织的病变，引起疼痛、僵硬、运动受限和软弱无力等症状。引起肌筋膜炎的原因多为慢性劳损和反复轻微损伤，也可由急性损伤所致，但不是感染所致的炎症。

颈部肌筋膜炎常发生于年龄较大的妇女，临床表现为颈后部疼痛，常延伸到肩部和两肩胛骨之间处，有肩部受压的感觉，多数无固定的压痛点。晨间起床和气候潮湿寒冷时加重，活动后及在温暖的环境中减轻，疼痛常因劳累而复发加重。急性发作时可有颈项、肩背肌肉痉挛疼痛，颈、项伸屈活动受限，肩胛骨前后活动时可引起不适感。

另一种是没有受伤史的急性颈、肩痛，常突然发作，有时在受凉后或睡后起床时发病，因而俗称“落枕”。有的患者可有在某种特殊体位下工作或用力过度的历史。病人突感在颈后和肩后疼痛，头部向各方向的活动均明显受限，动则引起疼痛，头常偏向一侧，常有某方向的活动特别痛的现象。一般没有放射性痛，也不伴有头晕、眼花或神经系统的症状。检查时可发现局部肌肉明显痉挛，斜方肌、颈长肌、冈上肌等区域可出现明显压痛、颈椎X线摄片多属正常。

颈部肌筋膜炎，归属中医“痹证”范畴。根据病变部位和主要症状，有时亦可按“落枕”、“颈椎病”、“项背痛”施治。名老中医管正斋教授的“管氏经验穴”，对治疗本病有独特疗效，选介如下：①压肩：病人正坐，头微前倾，于后正中线第六、第七颈椎棘突之间旁开3.5寸，左右各一穴。主治：颈项强痛，落枕，肩背酸痛。直刺0.5～0.8寸。②颈灵五：在第五、第六颈椎棘突之间旁开1寸，左右各一穴。颈椎病，颈项强痛，肩背酸痛，手臂麻木。直刺或略向椎体方向斜刺1～1.2寸。③飞翅三穴：上飞翅、下飞翅、翅根。主治：颈项强痛、肩胛痛、肩臂痛、肩背拘急、胃痛、食道炎、胆囊炎、失眠多梦、乳汁分泌不足、咽痛、目赤肿痛等。位置与刺灸法：上飞翅：在肩胛冈内端上边缘，平第二胸椎棘突，距背正中线3.2寸。下飞翅：在肩胛冈内侧缘，平肩胛骨下角，第七胸椎棘突下旁开4寸。翅根：在肩胛冈内侧边缘，平第四、五胸椎棘突之间，距离背正中线3寸。伏案正坐，两手抱肘，横平放案上，使肩胛骨外开，肩胛冈突起，先针上飞翅，选用29号1.5寸针灸毫针，左手拇、食两指将上飞翅部位的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端刺入，针柄与脊柱平行，缓慢由皮下由上向下透刺，进针时需随时探查针尖位置，勿使针尖偏向胸腔方向针刺过深。次取下飞翅，用29号1.5寸针由下向上沿皮透刺，使之与上飞翅穴针尖相对。最后再针翅根穴，左手指按其穴位，右手持针着穴上，向外横刺1～1.2寸，针达肩胛骨下。进针到达应针深度后，嘱病人缓慢地做深呼吸，病人吸气时，拇指向后单向捻转，当针捻到捻不动时（针身被肌纤维缠住），紧捏针柄，有节律地摇摆针尾；病人缓缓呼气时，拇指向前单向捻转，当针捻不动时，紧捏针柄，有节律地摇摆针尾。配合病人深呼吸，捻转行针36次为一度手法。留针20分钟，共行三度手法。亦可在留针期间，用电针机加电刺激，一般选用可调波，频率以60～80次／分为宜。

针灸治疗颈部肌筋膜炎有很好的疗效，拔火罐，局部痛点封闭、理疗、热敷亦可缓解症状，经过适宜的治疗，症状多在一周左右完全消失。但如经常出现急性或反复发作的颈项、肩臂痛，或背部疼痛症状持续不减或逐渐加重，就需要及时到医院做进一步检查诊断。

（《云南老年报》1993年10月7日第147期）

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