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张林说得头头是道,在场的医生们无不有些想法,还是研究所好,要是能够去研究所,他们肯定也能做出一些成绩。
连张林这样的人都专家了,他们肯定只会做得更好,大家都是这么想的。
以前张林和小五在医院的口碑不是很好,小五嘛,大家都认为因为他是杨平从市人民医院带过来的小弟,所以才能进研究所,三博医院比他厉害的有一大把。
而张林,也只不过初期给杨平干活打杂,所以根本一起进了研究所。
这两人都是没本事的关系户,这就是以前他们在大家心中的形象。
可是大家没想到,当初研究所草创时期,也没谁愿意去。
现在的张林小五不一样了,从《拉钩外科学》,到破解遗传学方面一个难题,他们现在是货真价实的专家,连现在的谈吐都不一样,有专家范。
“在儿科的时候做了基因检测,遗传学基因测序是阴性的,没有找到致病基因。”白主任亲自来回答。
张林问道:“如果没有找到致病基因,恐怕我们面临着非常大的问题---在没有找到致病基因位点,对因用药的情况下,我们无法治愈这种疾病,只能采用对症治疗。”
所谓对症治疗,就是指标,而对因治疗,也就是治本。
“目前我们正在维持对症治疗,使用非甾体类抗炎药和磷酸盐类,至于糖皮质激素和肿瘤坏死因子-a拮抗剂,我们暂时没有使用,觉得还是慎重一些,等讨论之后再说。”白主任说得非常稳重。
基因检测为阴性,那么治疗上非常棘手,因为找不到治本的目标。
“找不到致病基因并不表示没有致病基因。”张林语气认真严肃,就像一个资深专家经过慎重思考做出的回答。
全场所有医生一片哗然,果然是研究所出来的人,见解就是不一样。
“完全有可能她携带致病基因,只是致病基因属于未知基因,暂时没有在人类的疾病基因信息库里存在,这个基因库也是动态更新的,不是一成不变的,而基因检测不过是将患者基因与基因库信息去对比,通过对比找出致病基因信息。”
此言一出,再次引起哗然,张林能有如此见解,他的思维已经众人之上。
杨平也是微微一笑,小五和张林资质普通,但是他们的努力杨平也看在眼里,虽然他们身上各有缺点,比如小五喜欢油腔滑调,张林爱吹牛装逼,但是他们也有一个共同特点,不眼高手低,从小事做起,从别人不愿意做的事情做起,不好高骛远,脚踏实地,而且能够坚持,无视周围人的轻视和嘲笑,勇于做自己的事情。
杨教授还没出手,研究所的张林已经将哲哲病例讨论推向一个新的高度。
“我建议重新分析基因测序报告,不是按照现有诊断手段过一遍,而是将外显子测序报告重新分析,对每一个出现变异的位点,进行更加细致的筛查。”张林手里拿着话筒。
“如果担心人工筛查耗费时间,可以使用南都医大的人工智能模型,几秒钟可以出结果。”
会议室中有一个声音在补充,大家循着声音望去,是卢小五,也是研究所的哼哈二将之一,他现在语气也是如此沉稳,真不愧是经过研究所的培训的。
杨平心里微微点头,他们说的其实是对的,他们全程经历童永歉的病例之后,基本具备基本的研究思想和方法,已经掌握了诊断和治疗的底层逻辑。
白主任和谭主任都是一愣,尤其是白主任对张林非常熟悉,以前他就是骨科的年轻医生,去了研究所现在有模有样。
“我刚刚看到基因测序的报告,只有最后的报告,没有全部的外显子组测序报告,如果要真的弄清楚病因,取得对因治疗,必须查明原因,这种疾病肯定有致病基因,只是我们没找到而已,方法上存在漏洞。”小五这时也站起来。
张林小五做手术,如果只是一个人在台上,可能没人觉得他们是高手,但是要是两人同时在台上,那绝对是一个高手,手术水平绝对超过任何教学三甲医院的带组主任级别。
张林的建议如拨云见日,白主任本来拿这个病例做大讨论,现在被张林直击要害,看来没有什么讨论的必要。
谭主任扭头看向杨平,杨平微微点头:“他们说的没错,这个患者肯定有致病基因,只是在现有的标准方法下没有找到它而已,我们再通过逐一对比一定可以找出致病基因,这个基因肯定是存在的,很可能是新突变的基因,目前这个基因还没有出现在基因库里面,大家要知道,基因库里的所有基因信息是我们人为录入的,它永远有滞后性。”
那么张林和小五说对了,真是牛,他们居然知道这么多知识,这么难的病例被他们一下解决了,刚刚杨教授也同意他们的说法,会议室的众多医生对张林小五充满羡慕之情。
这个病例就这么结束了讨论?
“其实大家以后可以多使用南都医大的人工智能模型,它在很多方面可以给我们帮助,大家有空可以参加他们的培训班,了解它的使用范围,比如今天这个病例,可以使用人工智能进行逐一对比,找出突变基因。”
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“其实学会不难,只是大家要有这个意识,遇上疑难病例的时刻要想到诊断方法的局限性,大多数的诊断方法其实有使用范围,就是测量工具的量程一样,一些疑难病例已经超出诊断方法这种尺子的量程。”
张林和小五两人拿着话筒,你一句我一句,配合非常默契,俨然一副大咖模样,连韩主任都对这两人刮目相看。
当初南都医大的人工智能推出的时候,很多医生认为这玩意不靠谱,是噱头,没想到研究所将它应用于诊断。
“那我们会后按照张医生的意见去试试,其他人还有什么意见没有?”白主任问大家。
本来大家是想讨论这个病例的治疗,但是不管怎么讨论都是停留在对症治疗,张医生的意见明确表示,可以找到致病基因,可以进行对因治疗,现在讨论对症治疗就变得没有什么意义。
“不用等会后,现在现场可以解决问题,也给大家演示一下南都医大的人工智能模型怎么用于诊断,你们帮他们弄一下。”杨平吩咐小五和张林。
他们立即走上讲台,张林手里拿着笔记本电脑,电脑上有人工智能模型的APP。
“将详细的外显子测序报告调出来,然后直接输入大模型,让它们帮助我们一个一个去核对,它肯定能发现变异基因,这种情况不可能不存在致病基因。”张林和小五一边操作一边讲解。
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