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红胎记的治疗与管理（第1页）

“专家谈美容：护出来的美丽（..）”！

红胎记的治疗与管理

忠告：

相对于黑胎记来说，这种胎记的治疗难度比较大，说难度大，是因为我们现在还无法保障所有的红胎记都能100%地去掉，事实上对于大多数比较复杂的红胎记来说，即便使用最先进的染料激光光动力治疗等都很难使其完全消退。尽管很多单纯性的小面积的红胎记我们基本能无瘢痕地去掉，但是这并不能保障100%就能消除您的红胎记，因为个体间是有差异的，这种差异表现在您的疗效上。不要相信那些将胸脯拍得砰砰响并向您保证100%疗效的医生，我认为我是这个国家里最好的治疗医师之一，我都不能保障所有的红胎记在我手上一定能完全去掉，他们行吗？我看完全不靠谱！也许那些对您客观描述红胎记治疗疗效的医生才是最负责而且值得信赖的医生！

周展超

1.您皮肤的特点

红胎记并不是一种科学术语，而是民间的一种称谓，是指医学上的鲜红斑痣（又称葡萄酒色痣），当然也有地方将草莓状血管瘤也包括在红胎记内。红胎记是一种非常常见的胎记，大多数在出生或出生后不久时便有，但是也有部分患者在出生后较长时间才发生，由于这种胎记是红色的或紫红色的，所以民间将这种皮肤疾病称为红胎记。

有关红胎记发病的确切机制目前还不十分清楚，主要病理变化是由于皮肤中的血管管腔的畸形，过去在传统上红胎记被归类于血管瘤，目前看来这种归类有其局限性的一面，最少鲜红斑痣与真性血管瘤还是有一些区别的，它更主要的病理变化是血管畸形与血窦形成。

红胎记的颜色可有一定的变化，如热，情绪激动，剧烈运动，或小儿哭闹时颜色会加深。其临床表现变化较大，可以只表现为淡红色的点状红斑，也可表现为大面积的鲜红色的斑片，皮损可发生在身体的任何部位。随着年龄的增长，这种胎记有可能长大，尽管有少数人的红胎记有可能在若干年后自行消退，但一般来说，医师通常主张积极治疗，因为，消退的毕竟不多，大多数不退甚至长大，而胎记长得越大，治疗越困难，甚至错过了最适的治疗时机。

2.您皮肤潜在的风险

相对于黑胎记来说，这种胎记比较让人头疼。除了他基本不能自行消退外，它还会随着您身体的发育而“发育”。例如在儿童时期，或者在年轻的时候，您的红胎记可能仅仅表现为皮肤上的一块红红的斑片，皮肤质地与正常皮肤没有什么不同：皮纹很清晰、不高起来，也不会萎缩下去。但是随着年龄的增长，您会发现皮肤的质地也随之发生改变：颜色越变越深、开始变成紫色、皮肤也慢慢变得粗糙、增厚，也许十年或者二十年后，这种增厚的紫色皮肤上会长出瘤子来，或者让皮肤看上去像核桃仁的表面那样。更为严重的是，您的长胎记的那侧脸会不断增厚，然后整个面部开始扭曲。这就是红胎记可能的发展方向与轨迹。看过好莱坞关于某些“怪人”的形象吗？他们头戴雨披、面具，只在深夜出现，很多时候他们的取材就是生活中的红胎记严重时的患者。当然我不太喜欢这些，毕竟患有红胎记的人，其内心很脆弱，这些影像或许对他们来说是一个伤害。

另外一个风险在于盲目的治疗所带来的各类皮肤问题。长期以来红胎记的治疗非常困难。传统上常规的治疗方法有：冷冻治疗，普通的激光治疗，同位素技术，X线等。由于病损的部位很深，加之上述的治疗方法的局限性，决定了上述治疗方法非常不理想。

冷冻治疗：

治疗深度不够，难以达到理想的疗效，事实上绝大部分病人治疗无效，而且冷冻治疗极易留下瘢痕。

普通激光治疗：

二氧化碳激光是将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉，因此治疗后一定会留下瘢痕的，事实上这种激光很少用于红胎记的治疗。在过去还有一种铜蒸气激光，用于红胎记的治疗，这是一种老式激光向新式激光飞跃的中间的过渡型，治疗后仍然留下明显的瘢痕。

同位素治疗和X线治疗：

同位素和X线的治疗原理较为相似，均是利用放射线的能量来治疗病损，如治疗过量常引起放射性损伤，这种放射性损伤将是不可逆的，最终会导致瘢痕的形成。相比之下，同位素的放射剂量不容易控制，一旦给予皮肤一定剂量的治疗，这种剂量将是终身的，不能再进行类似的放射治疗。X线的治疗剂量容易控制，但同样存在放射性损伤的危险，最终留下瘢痕，而且这两种治疗方法疗效非常有限，一般只能使胎记稳定下来，不发展，而想要真正使红胎记完全彻底地消除，可能性不大。

部分医生（我见过部队干休所一类的所谓老军医）使用同位素方法治疗鲜红斑痣，这是完全没有道理的治疗方法，不仅没有效果，而且会给后续的其他治疗增加很多困难。因为放射疗法后皮肤的修复功能非常差，甚至直接形成瘢痕！最后需要说明的是，一些江湖医师或少数基层医师从经济利益出发，采用化学剥脱方法（即将一些具有腐蚀性的药物涂于病损部位，也有外涂中药）来治疗红胎记，这是非常危险的，也是不科学的，是引起医疗毁容事件的重要原因之一。

3.您皮肤的日常护理原则

红胎记的皮肤护理并没有什么特别的地方，但是如果您需要接受染料激光或光动力激光治疗。建议您要注意防晒。因为日光会将您的皮肤晒黑，这对激光治疗来说是个坏消息，因为他妨碍了激光的正常穿透，而且还会增加皮肤形成瘢痕的风险，综合结果是降低了激光治疗的安全性，也降低了激光的疗效。

由于红胎记是血管畸形和血窦形成的，因此红胎记的血供非常丰富，因此您要注意保护您的皮肤不受外伤，因为轻微的外伤会导致皮肤出血不止。当然在我们医生的眼里这算不了什么问题，也没有太大的风险，但是对于您来说，您也许面对出血总会联想很多，尤其是出血不止的时候，您会担心更严重的问题发生。所以保护好的皮肤，不要让他受到伤害。

4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师

虽然红胎记并没有一种能100%让其消退的治疗方法，但是随着激光技术的不断发展，鲜红斑痣的治疗情况与20年前还是有革命性的改变，部分红胎记能完全或者基本清除，大多数红胎记能不同程度地减淡、变浅，只有少数严重的红胎记患者治疗无效。这里有两种治疗方法值得推荐，一种是美国人发明的脉冲染料激光，另一种是我国领先于世界的光动力治疗方法。

（1）脉冲染料激光

1）染料激光是如何治疗红胎记的：

脉冲染料激光治疗是一种专门用来治疗血管性疾病的激光，是20世纪90年代以来全球血管性皮肤疾病（包括红胎记等）的“金标准”式的治疗技术。是20世纪末21世纪初发展起来的一种高科技现代激光技术，与传统的激光比较，它摧毁病损组织具有高度的选择性，它在摧毁病损目标时就像导弹那样，非常准确，即他在摧毁病损的同时不会引起周围正常组织误伤（或仅引起非常轻的损伤，这种损伤与机体的强大的修复机能相比非常轻，完全可以恢复），因此，治疗后一般不会引起瘢痕。这是他区别于用普通的治疗的重要方面。

这种激光完全由电脑控制进行治疗，所发射的专门用来治疗红胎记的黄色激光能极为顺利地穿透病损上的皮肤，进入到病损部位（就像光线穿透玻璃那样），并对病损部位的血管进行治疗，治疗时血管内部的血红蛋白在强大的激光下完全凝固，这些凝固的血红蛋白将异常的血管封闭，结果红胎记内的病变血管被“结扎”最后消失，从而得到治愈。由于这种激光几乎不损伤皮肤，所以，治疗时是不会留下老式脉冲染料激光治疗后所出现的紫癜，可完全恢复皮肤本色。

2）新型染料激光治疗后会留疤吗：

这种新型的激光治疗代表了90年代末最先进的医疗技术，是激光治疗史中的飞跃，它最大的优点是能选择性地消除病损，而正常的组织不受到影响，所以治疗后是不会留下瘢痕的。但是由于个人皮肤修复能力方面存在差异，一些修复能极差的患者，在经历反复多次的治疗后，有时也会有轻度的瘢痕反应。

3）新型染料激光治疗需要几次才能能治愈红胎记：

这是一个患者非常关心而医师通常很难准确回答的问题。因为病损的血管在皮内呈立体分布，每次激光的治疗只能祛除部分的血管，另外治疗后少数血管会发生再通的现象，所以治疗通常需要分多次进行，每次的治疗间隔时间不得少于一个月。另外机体对激光治疗反应存在很大的个体差异（也就是说同样一个医师用同样的设备，使用同样的治疗条件，治疗同样的红胎记，每个人的治疗反应是不同的），加上每个患者的病情有轻有重（有的仅仅是轻度的红斑样，手压一下皮损会消失，而有的人皮损呈紫红色，手压不退色，甚至高出皮面，皮肤发硬），所以具体到每人的治疗次数个体间差异也很大，一些较轻的患者可能只需要2~4次的治疗，而另外一些患者可能需要4~7次的治疗，甚至需要更多的治疗次数。虽然染料激光代表了国际先进的治疗手段，但是我们必须承认，现今的设备尚存在一些缺陷：这种激光的穿透能力有限，只能治疗较为表浅的红胎记，对于部位较深的红胎记，这种激光治疗起来就非常困难，甚至无效。一些患者开始治疗时疗效非常好，表现为大部分的胎记消退，但是最后仍然留下很淡的部分胎记，无论您如何治疗，总也不能消退，也是由于激光穿透能力有限的原因。

那么接下来的问题是，目前有没有比新型染料激光激光更理想的治疗方法呢？回答是：当您染料激光无效时，您可以尝试光动力疗法的治疗，因为与染料激光来比，光动力的作用方式不太一样，联合使用能提高治疗效果。

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