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京华二院。
规培楼寝室。
陆晨拿出手机,兴奋地点开了心脏移植患者的心电图。
心脏有4个腔。
上面有左心房和右心房,下面有左心室和右心室。同侧的心房和心室相通。
患者接受的是Bicaval技术。
受体的左心房和大血管保留,切除右心房及心室。
因此,患者接受移植的是右心房及心室,左心房是保存下来的。
如果患者原本是房颤心律,而他的供体是窦性心律,那么心电图的表现会是什么呢?
陆晨仔细查看心电图,并且进行每个导联的比对。
果然,在心电图的小f波中,他找到了一抹不同寻常的P波。
常规心电图一共有12个导联。
在V1导联中,陆晨发现了一个不太明显的窦性P波,以及属于房颤的小f波。
P波,属于窦性心律。
小f波,属于房颤心律。
陆晨面露讶色,也就是说,这个患者同时具备有窦性心律和房颤心律,两种心律!
这也能解释为什么患者的心律是整齐的。
一个心脏,竟然存在两中不同的心律!
这完全和我们正常的思维,是背道而驰的!
心脏心率和心室除极都没变,都是规律的。
只不过后面心房波变得不规则了。
陆晨根据患者经历的外科手术,可以推测,左房可能处于一个孤立的状态。
由于房室不同步收缩以及瓣膜问题,左房增大,发生房颤。
而心室激动是通过窦房结,右房传导的,也是规则的。
于是就出现了,看上去像是房颤的,孤立的左房房颤。
但是,主导心律来源于供体,为窦性心律。
心电图记录的心房除极电位,是左、右心房复合电位,因此一张心电图上同时出现了房颤心律和窦性心律。
“恭喜,系统升级完成度上升!”
陆晨面色一喜。
系统的提示,无疑也证明了他猜想的正确。
能够解决这种疑难心电图,陆晨十分开心。
不过,这也让他意识到自身的不足。
他的临床经验还不够丰富,面对这种疑难病人时,没能迅速判断出患者的病情。
心电图是一种门槛低,但是上限极高的学科。
虽然,他现在的心电图水平,要比周围的人高出一截,但是对比于那些专业的电生理专家,还是有很大的差距。
……
已经躺在的王子豪,看着面露喜色的陆晨,颇为奇怪地道:“陆晨,你这是咋的了,心电图这么好看啊?”
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