手机浏览器扫描二维码访问
第6节 先天性膝关节脱位（第1页）
“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！
第6节
先天性膝关节脱位
先天性膝关节脱位（congenitaldislocationoftheknee）为胫骨向前脱位，患儿在生后即可见单侧或双侧膝关节过伸，甚至小腿折回足趾可贴到面部。股四头肌腱和髂胫束短缩，腘绳肌发育缺陷，导致胫骨上端关节面向股骨下端的前外方移位。膝关节前方关节囊挛缩，而后方关节囊和前十字韧带拉长、松弛（图6-35）。
本病往往合并先天性髋关节发育不良和马蹄内翻足，因此可能系多基因遗传。轻度脱位且不并发其他畸形者可能由于胎儿在宫内呈臀位所致。
图6-35先天性膝关节半脱位和脱位
患儿有明显的不同程度的膝关节过伸。Finder根据脱位程度将其分为三型：
Ⅰ型
为膝关节过伸，多见。
Ⅱ型
为膝关节半脱位。
Ⅲ型
为膝关节全脱位，少见。膝关节的主、被动屈曲活动均明显受限。股四头肌肌肉明显挛缩，髌骨较正常小或摸不到，常常外移，胫骨也有外翻。畸形严重者多并发髋关节发育不良及马蹄内翻足。摄膝关节侧位X线片可区分膝关节过伸、半脱位和全脱位。保守疗法对膝关节过伸效果好，包括连续手法按摩和石膏固定6～8周。然后用Pavlik吊带动态维持膝关节屈曲，逐渐使膝关节屈曲至超过90°为止。保守治疗效果不太满意者可行经皮髂胫束切断，然后再用支具维持。恢复股骨与胫骨的正常关系非常重要，治疗中要拍片加以确定。
严重病例及保守治疗无效者（屈膝小于60°）须手术治疗，最好在半岁内施行。手术采用从大腿近侧向远侧达胫骨粗隆的蛇形切口，游离皮瓣暴露股四头肌，充分延长股四头肌，并要松解此肌群与股骨前面的粘连。挛缩轻者可于髌骨上方行股四头肌腱倒V形切断，严重挛缩者可行股四头肌腱Z成形术。同时要广泛松解纤维化组织，横向松解前方关节囊，使屈膝能超过90°。合并胫骨外翻及外旋者，需松解髂胫束及外侧腘绳肌。于屈膝30°位修复股四头肌腱，术后髋人字石膏固定于屈膝30°。拆除石膏后开始关节功能训练并佩戴支具。经治疗者膝关节过伸一般不会复发，但可并发屈膝幅度丢失及屈膝挛缩，可考虑再行松解或股骨截骨。
中年了不能玩游戏吗 曾国藩全书 空军武器大百科 刘寅传 神级龙珠系统 财智在线，萧爷总是夸夸妻谈 平凡不平凡的世界 拿破仑传（全新升级版） 中国皇帝全传 诗经全集 位面三国争霸 明代社会生活史 全球进入异世界 李俊峰 万古最强龙婿 修罗战神在都市 围术期液体管理核心问题解析 团体心理咨询与治疗 太平里的广记 全面崛起
唯愿两相知
（王者荣耀征文大赛作品）王者峡谷的世界，是一个重生世界。在这里，清羽派各位英雄的爱恨情仇，都与前世息息相关。所以我们第一大任务就是挖秘密。李白经常冷着脸甄姬总是很伤情。庄周十有八九又在睡觉公孙离人兔形状自由切换无缝链接。百里玄策问大毛领，你们刚刚在说什么阴阳秘密的？百里守约欲哭无泪，alwa...
至尊箭神
星辰大陆，无魔法，无斗气！武者吸收星辰之力，强化已身，震慑天地，破碎星空，踏灭乾坤！剑气纵横九霄，刀气撕裂苍穹，宝枪一刺，星辰崩碎，神箭一出，隔界断魂！妖星降世天下乱，一代至尊横空出。不要惹怒箭神，无论你躲藏在哪里，无论相隔了多少遍星空，多少个界面，箭神出手，一命归西。巧克力出品本本精品...
整蛊皇后不能惹
古代版她是完美无缺的天才少女，一不小心穿越到了一个刚出生的孩子身上。从小便喜欢整人的她，不但整身边的丫环，而且亲人也整，搞得三个哥哥都不敢回家。可是偏偏某只不懂事的皇帝爱惹不惹，惹了她纳兰玥，于是乎，她居然整起了皇帝？好吧，整人的后果就是这个皇帝居然喜欢上了自己？神马情况？好吧，其实她也喜欢上了他。现代版失忆的两人再度相恋，却又出现了另一个纳兰玥，随后赫连奕记起古代的一切，最后又是纳兰玥记起一切，其中的纠葛，一个字乱，一个字虐，两个字复杂。且看赫连奕如何打破重重阻力追回女主。敬请期待，作者呕心沥血，精心打造，希望你们喜欢。...
无限变身闯世界
熊族人，看到一头帅虎经过没？东边去了。一群虎族向东追去，熊族人变成了虎族，而后一群熊族人出现。虎族人，看到一头帅熊没？东边去了。熊族向东追去，虎族人又变成了狼族。...
第一神医楚林
十年前，授业恩师遭人陷害，折戟沉沙！十年后，楚林强势归来，他要用自己的医术来重振他这一门的尊严！烧山火，金匮术，鬼针八法且看一代抱朴传人，如何一步步凭借自己的医术，成就独属自己的辉煌！...
闪婚厚爱：误嫁天价老公
掌阅VIP2017316完结粉丝数468万点赞数500万文案简然当初以为自己嫁了一个普通男人，谁知道这个男人摇身一变，成了她公司的总裁大人。不仅如此，他还是亚洲首富盛天集团最神秘的...