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第142章 夹层（第1页）

在临床上，通常把24小时尿量小于400ml称呼为少尿。

小于100ml称之为无尿！

但对于严重的病人来说，不需要评估24小时，评估6小时也够了。

否则等到看完24小时，病人早可能大势已去了。

“到目前为止，患者一共入了多少液体？”陆安问向唐玉珍。

唐玉珍翻看了治疗的单，脱口而出道：“液体入量一共进了1500ml，从患者入院到现在。”

“1500ml……”陆安微微皱眉。

这个补液量，其实也不算少了，但是患者仍旧没尿。

“医生，我怎么感觉，我的两只脚没什么力气，有点麻，也不知道怎么回事……”

就在这时候，病人突然对唐玉珍抱怨道。

唐玉珍一愣，一时之间想不到怎么回答他。

双脚无力、麻木原因太多了。

躺的时间长了也会没力气，低钾血症也会没力气、麻木。

另外，病人乏力的时候也会觉得无力，还真不好说是什么原因。

“先观察看看，可能是躺床上躺久了。”唐玉珍缓缓道，随后转头看向陆安，那意思是在咨询他的意见，“怎么样？患者一直没尿的话，是不是要请肾内科来看看？”

“诊断未明确，去肾内科透析风险有点高，所以我还没叫他们。”陆安微微摇头，“这个病人的疑点太多，是不是需要马上做血液净化还不好说。”

“那现在考虑是感染性的休克？”唐玉珍再次出声道。

陆安仍旧是摇了摇头。

“如果是感染、脓毒症导致的休克、无尿，那么最先需要的是大量补充液体，只有把血容量补足了，才可能有尿。但从现有的资料来看，不是很像典型的脓毒症、休克表现。”

“除此之外，如果你认为是感染，那一定有感染灶，在哪里呢？”

陆安又反问了一句。

唐玉珍支支吾吾，想了大半天，没能回答出来。

其实，目前唯一能解释的感染灶就是腹部。

但是泌尿系、肝胆系统都排除了，腹腔感染的可能性不大。

陆安沉声道：“如果找不到感染灶，那么下感染这个诊断就要慎重了。”

唐玉珍缓缓点头。

临床上的任何诊断，那都是要讲求证据的。

没有证据的推断，那都是站不住脚的，只能算是猜想。

陆安转过身，给患者再次进行查体。

……

患者的心肺听起来没异常。

腹部有点压痛，不是太明显，肠鸣音是存在的。

陆安检查了一下患者双下肢肌肉力量，结果却是出乎他的意料。

“把右脚抬高！”

陆安让患者抬高右脚。

但是，患者仅能轻轻抬离床面，更高就做不到了。

唐玉珍站在一旁看到后，心惊不已。

“不应该啊，患者是走着来急诊的，当时没发现肌肉力量的下降啊，怎么现在下肢肌力有点差啊！”

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