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第250章 补点儿加班费（第3页）

和患者沟通完病情之后，阮英政就把患者的骨髓检查报告发给了陆安。

陆安正好将留观室的患者处理完，看到阮英政发过来的信息，便点开一看。

“陆安，病房刚来一个发热的病人，既往有骨髓增生异常综合征，你看看这个病历和报告，我看不太懂。”

陆安点开骨髓检查报告，随即眉头一皱。

根据华夏医学会血液分会制定的《骨髓增生异常综合征诊断与治疗指南》中的描述，骨髓增生异常综合征的诊断必须要符合一系或者多系细胞持续减少至少大于六个月。

同时，还要排除其他造血组织或非造血组织疾病的两个条件。

此外，需要结果一些辅助条件来协助诊断，比如基因点突变分析、流式细胞检测骨髓细胞分型以及祖细胞集落检测。

陆安看到当地医院并没有继续其他疾病的排除，也没有辅助检查的判断。

单单从一个骨髓检查报告，就诊断骨髓增生异常综合征，似乎有些过于草率了。

不过，他也能理解，不是他们不想做，是受限制于二级医院的条件，很多检测根本无法进行。

等到陆安翻到了下一张检查报告单，他心中的疑虑越来越深了！

“政哥，这个病人恐怕是误诊了，很可能不是骨髓增生异常综合征！”

陆安的信息刚发过去没几秒钟，阮英政的电话就来了。

“陆安，你发现了什么情况？”

陆安翻开患者的腹部ct，沉声道：“患者ct显示肝脾肿大，下腔静脉、干门静脉扩张，这是骨髓增生异常综合征解释不了的！”

阮英政眉头深锁，“接下来怎么办？”

一个高年资优秀的主治医生，来询问住院医师该怎么办，这或多或少有些奇怪。

但是阮英政刚才问出这句话，却是毫无顾忌。

陆安的回答，同样是相当的流畅。

“如果想要确诊骨髓增生异常综合征，那么就需要完善一些检查，复查外周血涂片以及骨髓细胞学检查，还有要进行基因点突变分析、流式细胞检测骨髓细胞分型以及祖细胞集落检测。”

阮英政沉默了半晌，“好，我先和患者沟通。”

挂了电话，阮英政再次翻开了患者的病历。

最大的疑问，那就是门静脉扩张。

如果是肝硬化导致脾功能亢进，然后破坏红细胞造成贫血、黄疸，这个过程比较合理。

但是肝硬化从哪里来？

难道患者有隐匿性的肝炎病史？看来还需要查一下肝炎系列。

阮英政将着自己的视线转移到血液系统，第一个想到的诊断，那就是溶血性贫血。

血管外溶血和血管内溶血，都是有可能，想要排除这些疾病，可以完善cooms实验，以及cd59、cd55等检查。

继续顺着思路，来到了免疫系统，

阮英政想到了系统性红斑狼疮等结缔组织疾病，可以完善抗核抗体、抗双链dNA、ANcA、ANA等抗体谱。

一瞬间想到了这么多，阮英政觉得自己的思维好像成长了不少。

……

半小时后，留观室的病人不多。

阮英政直接把陆安请到了急诊科病房，并且说出了刚才自己的想法。

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