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五察脉形样样皆知（第1页）

听一曲黄梅的清雅，煮一壶西湖的茶；读一篇水墨的桃花，看一遍夕阳西下。

首分浮沉，二辨虚实；

三去长短，四算疾迟；

五察脉形，样样皆知。

什么是“首分浮沉”？现解释如下：①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举”），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。②、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：

浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；

沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉。

③、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。

2、二辨虚实

什么是“二辨虚实”？现解释如下：①、在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。②、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；实脉类——实脉

3、三去长短

什么是“三去长短”？现解释如下：①、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。②、在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。③、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如：长脉类——长脉、弦脉、细脉短脉类——短脉

4、四算疾迟

什么是“四算疾迟”？现解释如下：①、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。②、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种：

脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脉

脉律——促脉、结脉、代脉、散脉

5、五察脉形

什么是“五察脉形”？现解释如下：①、在完成以上四步探测后，即可区别23种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，它们是：洪、滑、涩、紧。

②、除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。而洪脉出现的时机多在夏季或是发热性疾病（阳明热盛或温病的气分阶段），或是危重病的最后阶段，可以从其他信息获得提示。

6、样样皆知

什么是“样样皆知”？现解释如下：①、这是最后审查的时机。做到这一步时，对脉象的脉位（左右上下）、脉势（虚实）、脉率（疾迟）和脉律（结代）、脉形（洪紧滑涩）等已经心中明了，不再是“指下难明，心中难了”。

②、将所有的信息予以综合、分析得出结论。得出结论的方法是：A：将所有的脉象信息如过筛一样在脑中用28种脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象名定义则用独立脉象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。B：审查所得脉象与望、闻、问诊所得信息的相符程度，然后决定脉象的真假，决定脉象在治疗决策上的取舍。C：细分寸、关、尺的问题：病情复杂、病因不明、病位不明时分寸、关、尺仔细检查，否则可以不分。

举例:

第一步浮沉，测得：脉位——浮；

第二步虚实，测得：脉势——虚、软；

第三步长短，测得：脉位——寸关尺三部皆有；

第四步算疾迟，测得：脉律、脉率——正常；

第五步脉形，测得：脉形——如丝线；

第六步综合，还有信息：病症四肢无力、面色淡黄、头重嗜睡、口淡无味、大便稀、小便少、舌淡红、苔薄白腻；

结论：用相兼法判脉:浮细——不对！用独立命名法判脉:濡——对。

以上是个人对脉学的体会，临床用来很是得心应手；有时被朋友考问中医技术的神秘时，也令朋友不得不叹服！要有这个技术的前提是：1）心里真正明白每种脉象的概念；2）多多临床实践。

脉诊是中医的基本技术。当前的中医脉诊一般是指寸口脉诊，同时多以李时珍医神归纳的28脉为标准，现今的大学本科教材也多以此为教材，本文也是以此为基础标准。根据学生的要求，结合本人的看法，现修校解析如下，也欢迎中医同道批评指正和探讨。

一、脉诊的基本理论

1、切脉的意义：

脉诊是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容。脉诊之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断病证提供重要依据。归纳起来有如下几点：

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