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第10章 一定是这个病人的原因(第3页)

皮凯凯摇了摇头,“教科书上写了,但我记得不清楚。”

“你抽的那些药物就是静脉全身麻醉药,主要分为镇静催眠药物,镇痛药物,肌肉松弛药三大类型,镇静催眠就是让病人进入深度睡眠状态,镇痛就是消除疼痛刺激,肌肉松弛药就是松弛病人肌肉。”

“师兄,为什么要松弛肌肉?”

“废话,不加肌松,病人一身肌肉紧绷绷的,怎么做手术?”

“原来是这样,怪不得那些手术医生老是嚎着肌松肌松的,我还以为他们是在声控病人。”

麻醉二级主治拿着病历本回来了,示意徐慎可以开始了。

于是,按照病人体重,徐慎站到病人头部,口头下达指令,巡回护士开始推注全身麻醉药。

先是M受体阻滞药物,盐酸戊乙奎醚,这是减少病人口腔分泌物的药物,用来保证气管插管的视野。

再是镇痛药物,舒芬太尼,减少气管插管的疼痛刺激。

接着是镇静催眠药物,咪达唑仑与丙泊酚,目的是使病人进入深度睡眠状态。

随着纯白色的丙泊酚进入静脉,病人也缓缓闭上了眼睛。

最后是肌肉松弛药,罗库溴铵。

“看到了吗,在病人完全睡着后才能推注肌肉松弛药,绝对不能单独使用肌松,知道为什么吗?”徐慎问着一旁的皮凯凯。

“因为还没开始做手术?”皮凯凯停下笔,天真地回答着。

“不对。”徐慎摇摇头,语气非常认真,“如果只用肌肉松弛药,那么呼吸肌也会被松弛,这相当于病人在头脑清醒状态下感到极度呼吸困难,会产生溺水一样的濒死感,这是非常可怕的。”

徐慎将麻醉机调整到机械通气状态,使用了双手扣面罩,继续问着皮凯凯:“现在病人已经进入麻醉状态,为什么不能马上插管?”

皮凯凯摇摇头。

徐慎继续解释道:“紧急情况下是可以立马插管的,但对于择期手术来说,在所有药物都进入病人体内后,需要给它们充足时间反应,让病人进入深度麻醉状态。”

“另外,这个时间段的病人是没有自主呼吸的,因此需要面罩通气来保证氧供,提高机体氧气储备,给后续的气管插管操作做好准备,这个步骤也叫给氧去氮。”徐慎一边说着,手上动作仍未停止。

皮凯凯恍然大悟,“原来这就是给氧去氮,我们期末时还考过这道名词解释呢。”

大约两分钟后,徐慎放下面罩,将已经准备好的喉镜柄和喉镜片用力一卡,组成了一把完整的喉镜。

喉镜柄是一截小圆柱,身形扁平的喉镜片头端藏着一粒小灯泡,两者组合起来的样子很像一把发亮的镰刀。

徐慎稳稳坐在凳子上,先是以左手轻轻推动病人头部,使头处于一个轻度后屈状态。

然后徐慎左手持柄,将带着小灯泡的喉镜片从病人的右边嘴角放入,轻压舌头,顺着口腔结构缓缓向里滑行。

直到窥见会厌时,徐慎停住动作,然后左手做着一个向上向前的提拉动作,以此暴露会厌下的声门。

“师弟,会厌就是这个样子,像一块小舌头,在它的下方就是病人的声门裂,由左右两条声带组成,这里就是气道入口处,你来看一看。”

皮凯凯伸头过去,实习了1个月,他终于看清了咽喉结构。

徐慎继续说道:“在吃饭喝水时,会厌盖住声门来关闭气道,防止异物进入气道,说话时会厌又会打开,声带得以振动并将声音传播出来。”

皮凯凯又是一阵点头,他从未有体会过如此细心的临床教学。

“所以气管插管之前,需要将会厌挑起,但挑会厌这个动作,不能以牙齿为支点,尽量保持上提动作,否则很容易磕掉病人的牙齿,这个动作需要多实际操作,才能体会要点。”

说完,徐慎将已准备好的气管导管,瞄准了声门,送入了病人口腔中。

就没人能杀死我吗?林智  医妃毒步天下  支教十年被曝光了  我在西游当昏君李恪  未来几何  西游之蛟魔覆海  斗破:我在迦南学院当导师的日子柳席  抱错的可爱妹妹回来了  只有一套功法修仙  NBA开局天赋爆表王徐啸  战神家的异能小狂妃陆离  魔龙传记  九叔:我用神打镇压当世方清源  我在天师府苟到无敌周玄  选祇  四个游戏  灵气复苏:我能重铸万物  仙武神尊孟子凡  诸天综漫大恶霸李青  穿书末世之我是金手指金灿  

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