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“不支配膀胱,那这个膀胱手术怎么会引起闭孔神经反射?”皮凯凯问道。
“可以的凯凯,你现在会思考问题了。”徐慎赞赏道,继续耐心解释着,“闭孔神经的走行与膀胱相邻,你先记住这一点。那么我现在问你,膀胱的作用是什么?”
这一点皮凯凯还是知道的,他立马答道:“储存和排出尿液。”
徐慎继续点拨着皮凯凯,“那你再想想,膀胱体积的大小是不是随尿液的容量变化?”
“这肯定的,尿液多,膀胱充盈程度大,体积就大了,反之就小了。”皮凯凯一脸自信,随后还来个小比喻,“就像一只有弹性的水球”
徐慎也笑了笑,问道:“那在实施经尿道的膀胱肿瘤手术时,为了获取充足的手术视野,应该怎么做?”
皮凯凯被问住了,一时答不上来,用求答案的眼神看着徐慎。
但徐慎没有直接回答,而是说道:“腹腔镜手术是往肚子里打气来获得手术视野,也就是一肚子气,那么膀胱作为装尿液的地方……”
皮凯凯被这么一提醒,突然想到:“师兄,应该是往膀胱里面冲水吧!保持膀胱的充盈状态,这样就有手术视野了!”
“没错,是这样的。”徐慎笑道,然后把问题又扭了回来,“闭孔神经走行与膀胱相邻,那么当膀胱处于充盈状态时,只会进一步接近闭孔神经,你能理解这一点吗?”
皮凯凯点了点头,“水球体积越大,自然就和身边那根线挨得越近。”
徐慎抛出一个问题来,“凯凯,你们大二还是大三时,有没有做过青蛙的电生理刺激试验?”
皮凯凯答道:“做过,青蛙虽然已经被解剖了,但只要一接受电刺激,它的下肢就会发生抽搐反应。”
徐慎继续说道:“回到程有建身上来,他的膀胱镜检结果我看了,肿瘤位于膀胱左侧壁,如果术中进行电切时,一旦电流刺激到邻近的闭孔神经,会发生什么?”
皮凯凯激动起来,“闭孔神经反射!”
徐慎笑道:“闭孔神经是支配下肢运动的神经之一,那么一旦反射,有可能会发生什么?”
皮凯凯心潮澎湃,“有可能会发生下肢运动!”
徐慎提出最后的问题,“如果这边在薄薄的膀胱壁上做手术,病人的腿突然一运动,有可能发生什么不良事件?”
皮凯凯已是自信满满的状态,“手术失败!”
徐慎差点没忍住笑,“手术失败问题不大,但这么一动,更严重的问题是膀胱壁很有可能会被捅破,甚至需要开腹做膀胱修补。”
皮凯凯这才领悟了,“原来如此,那样的话,小手术就变大手术了。”
就在刚才与皮凯凯说话时,徐慎已经将程有建下体和左右大腿的区域消毒完毕,然后将两张小号洞巾铺在了左右两侧的腹股沟位置。
徐慎拿起调整完毕的超声探头,放在程有建的右侧腹股沟上,稍稍下压,“所以我们要阻滞他的闭孔神经,这样就算被电了,也不会引起下肢运动。”
只见超声探测仪上又出现了皮凯凯看不明白的图像,看着就像是好几块相邻的大陆版块,在各个版块之间,又有几根颜色高亮的界线。
这时,徐慎似乎是找到了什么,随后伸过手来,“穿刺针。”
皮凯凯将针递了过来,静静看着徐慎的操作。
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