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第95章 过山车血压(第2页)

“刚才夏老师说的,嗜铬细胞瘤主要是在机体内分泌儿茶酚胺。”徐慎的眼神没有鄙夷,反倒很平和,“儿茶酚胺你总知道吧?”

皮凯凯回答道:“嗯,是一种能够升高人体心率和血压的内分泌物质。”

徐慎继续说道:“程有建的膀胱侧壁肿瘤,极大可能是一颗异位嗜铬细胞瘤,相当于一枚蓄满儿茶酚胺的炸弹。”

“比如刚才只是轻轻触碰一下,就引起了大量的儿茶酚胺释放,所以程有建的心率和血压才会大幅度上升。”

皮凯凯听完之后,提出问题,“没有什么解决办法吗?如果要切掉它,肯定得碰到啊。”

徐慎一边将输液速度开到最大,一边回应着皮凯凯的疑惑,“所以对于嗜铬细胞瘤的切除手术,需要做特别的术前准备来尽量降低风险。”

“首先得提前服用一种叫芬卞明的药物,大约2到3周的时间,这一步是为了让机体周围血管扩张,增加病人的整体血管容量,也是为了避免肿瘤被切除后突发低血压。”

“其次在术前做一个儿茶酚胺的血液、尿液检测,明确是以哪种儿茶酚胺激素为主体分泌物质。”

“最后在术前3到5天,每日补液量3000毫升以上,继续扩充血管容量。”

皮凯凯听得云里雾里,还是老样子,只听到了最后一句“扩充血管容量”,于是问道:“师兄,为什么要扩充血管容量?”

徐慎干脆来了个比喻,“凯凯,半瓶水和满瓶水,谁经不起晃?”

皮凯凯回答道:“当然是半瓶水了!”

徐慎继续耐心地说着:“明白没?所以把血管容量扩充,就相当于把水灌满一点,降低血流动力学发生剧烈波动的风险。”

“血流动力学剧烈波动……”皮凯凯突然想起了什么,一副大梦初醒的样子,“师兄,我想起来了!我考过这道题,‘过山车血压’!说的就是嗜铬细胞瘤吧!”

徐慎说道:“没错,就是‘过山车血压’。”

这时,皮凯凯用那种期盼的眼神看着徐慎,“师兄,你给我讲讲原理呗,这次我一定认真听。”

徐慎想了一下,反正这会儿夏满江还没回来啦,现在给皮凯凯说一遍,既是教学,也是加深自我的记忆。

“嗜铬细胞瘤在人体内长期大量释放儿茶酚胺,儿茶酚胺通过收缩血管导致机体血压升高,这是该类疾病的基本盘。”

“记住这一点,‘过山车血压’就很好理解了。”

“第一,在全麻诱导期间实施气管插管时,如果插管过于暴力,就会刺激机体导致血压大幅上升。”

“第二,在诱导完毕进行体位搬动时,若搬动动作太大,同样会使血压大幅上升。”

“第三,手术医生在分离嗜铬细胞瘤周围组织时,触碰到瘤体,也会引起大量儿茶酚胺释放入血导致血压大幅上升。”

“第四,由于机体本身已经适应了长期大量的儿茶酚胺激素环境,此时一旦瘤体被切离导致儿茶酚胺激素含量急剧下降,又会导致血管一过性松弛,引发低血压。”

最后,徐慎总结道:“以上嗜铬细胞瘤病人的血压变化过程,总体变化起伏巨大,所以被称为‘过山车血压’。”

无论懂没懂,但皮凯凯听得很认真。

这时,常岚回来了,手里拿着刚刚徐慎说的六盒药物。

随后夏满江也回来了,垂头丧气地说着:“这个家属,还真要切啊!”

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