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609 五苓散治腹泻(第1页)

“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!

609.五苓散治腹泻

《伤寒论》五苓散医痰饮、蓄水,通利小便,施治范围较广,为经方重点之一,称“排尿之神”。疗多种水肿,有特殊作用,肝硬化水肿以之为王牌,加健脾、益气、消积药,功力很佳。白术、猪苓乃“洁净府”、畅利膀胱之品;茯苓驱水,必须大量,30~60克,少则难见效果;桂枝、泽泻能降血压、下通尿道,若血压低下,皆要减量,或者割爱删去。老朽临床,常取其专题调理急性肠炎、慢性溏泻,一般5~10剂,可获成绩。若由寒邪所致,兼有腹痛,加炮附子10~20克,锦上添花,杆影立见。

1970年吾于新泰诊一少妇,医院诊断慢性肠炎、肠易激综合征,患者大便稀薄,日行三四次,腹内隐痛,喜手按,压之则舒,面容青紫,舌苔白腻,脉搏沉迟,病史两个月,无下利完谷现象,要求速治。当时即给予此散,改为汤剂,计茯苓20克、泽泻10克、白术15克、猪苓10克、桂枝10克,增入炮附子20克(先煎一小时),每日一剂,分三次服。连吃一周,泻下便止;又饮四天,停药而愈;追踪半年,未再复发。过去认识单纯,只考虑投与“水逆”证,误解了这首良方。抚今思昔,深感知之甚少、孤陋寡闻。读书、实践不可间断,尽管人生短暂,也要急步追赶。

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