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797 桂枝加附子汤救阳（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

797.桂枝加附子汤救阳

山有万壑，水流千川，病呈百端，人体蒙受内、外之邪，常出现多种症状，能提供诊断表里、寒热、阴阳、虚实，作为施治依据。

《伤寒论》《金匮要略》中桂枝汤，通过加减，可转化成数十方，有汤剂之祖的称号。汗下过度，发生亡阳，大都考虑投四逆汤、白通汤，很少应用桂枝加附子汤。四逆汤、白通汤，附子、干姜虽属救阳、补火要药，但亡阳中亦含阴亏，忆及甚少。桂枝加附子汤内白芍养阴育液，会解决这个偏颇，值得奉为首选。桂枝不伍麻黄，非发汗品，尚温化表里、起辅助振阳作用，一箭双雕，反而会功力增强。或言味辛乃发散之品，而附子之味亦辛，却位列回阳第一，准斯以观，桂枝投用不被禁忌，是责无旁贷的。

1980年吾于济南诊一工厂高管，平素身体虚弱，因感冒发烧吃发汗散，湿透衣衫，口干舌燥，小便短少，蜷卧，脉象细微，手足冰凉，表现阴亏亡阳、命门火衰。当时即取本方与之，计生附子30克（先煎二小时）、桂枝10克、白芍20克、甘草10克、大枣20枚（擘开），水煎，分三次服。连饮三剂，汗止，精神转佳，已愿下床活动；继续两剂而愈。白芍20克，未有影响回阳，实际护阴敛汗也是保阳作用。方内生姜由汗出不停删去，并未发生呕恶情况。

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