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“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
630.方对量小,影响疗效
伤寒家治学思想,理法方药的运用,皆遵《伤寒论》《金匮要略》,投药不足二百种,方小量大,形象鲜明。南派人物因气候、地域、体质关系,远避辛热,投量较小,属一般者;个别同道对附子、乌头的遣量超过黄淮,每剂开到近百克。由于蒙受时方叶派影响,没有分析狭叶柴胡的副作用,视柴胡入药存有戒心,抱回避态度。饱学多识的伤寒家,依据临床需要,常打破南、北派别界线,独树一帜,被誉为合体、统一的伤寒家;但对附子、乌头、吴茱萸高位运行仍有限制,巴豆之类从不问津。老朽上承业师衣钵,亦步后尘,表现自立门户的理念。
1975年吾在山东医学院遇一大学教师,冒雨远行,感受风湿,通过发汗,表证已解,惟手足逆冷,身体沉垂、剧痛、不能转侧,依然如故。曾给予桂枝附子汤加味,计桂枝15克、白术15克、炮附子20克(先煎一小时)、甘草6克、生姜10片、大枣15枚(擘开),反馈欠佳。考虑湿邪偏重,将白术升至30克;已有改观,疼痛减不足言。遂把附子提到45克,加强温里、祛寒、回阳之力;凡七剂,病退人安。量的大小,应用不当,也会误事,本案就是一例。
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