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罗唐走进内急诊疗室,带着咳嗽扫了眼房间里的几位医生:“咳咳,是谁要上呼吸机啊?你们内急又有人要不行了?”
别科的大主任到场,几个内急小家伙自然要恭敬地叫上一句罗主任。等他坐上王廷的座位后,胡东升便笑着迎了过去,解释道:“我们只在讨论一个病例而已。”
“病例?”
听到病例两个字,罗唐第一个想到的就是祁镜。再看了眼挂着笑脸的祁镜和一筹莫展的其他人,也就懂了:“你不会在说那个16床吧?他们听得懂吗?”
他嘴里的16床就是广浩基金的第二个病人,先由基金拨出1万,全权交由丹阳医院呼吸科治疗。这种诊断困难的病人需要反复做检查,医保上肯定会超费,所以季广浩也放宽了限制,允许改做不少自费项目。
不过检查都需要让他过目,以季广浩的人脉,自然会再去找其他专家进行费用监管。
其实不管有没有人监管,罗唐和祁镜都不会乱开检查单。更何况有这么一位大善人肯花钱给复杂病人做诊疗,罗唐和祁镜有难题可解开心都来不及,不可能没事儿找事儿触他的逆鳞呢。
当然,现在祁镜手里的那个所谓诊断部只是一个做病例筛选的小队伍。
对于这类基金扶持的病例只能参与其中,主要大方向上的把控还是得交在各个科室的主任手里。
病人三个月前被纪清筛选了出来,经过几人的二次和三次筛查,成了最终的幸运儿。一个半月前季广浩的团队开始和病人接触,调查身份和家庭收入情况,结果符合他的要求。
半个月前,祁镜收到了病人之前的所有病历。病人因为一些自身原因,前天才到的丹阳,休息了一晚,昨天办好手续就住进了医院。今天病人的各项检查开始稳步进行,这场跨度十六年的多菌种肺炎的诊断工作正式开始。
罗唐来下午在科里开了病例讨论会,现在想再找祁镜聊聊病人的情况。
“你小子又在瞎编什么呢?”
“就是随便闲聊。”祁镜把注意力重新放回到16床病人的病历资料上,反正自己说的这个病例交代得差不多了,完全可以分心出来多看上几眼。
“闲聊?”罗唐不以为然,“都要上呼吸机了还算闲聊?”
“只是个病例而已。”胡东升笑着说道,“随便谈谈想法而已。”
罗唐对胡东升很有期待,特意拍拍他的肩膀,说道:“小胡,你要记住,不是到了万不得已的时候,别轻易给病人上呼吸机,很多人的肺本来就不好,上了就摘不下来了。”
“道理我懂,可祁哥给的病例......”胡东升一时间不知道该怎么回答,显得很为难。
罗唐抬手看了看时间,忽然来了兴趣:“什么病例,说来听听。”
几人你一句他一嘴地把病例又从头说了一遍,已经确诊了的肺炎病人在做入院宣教和体格检查前,突发呼吸困难,无法言语。
“既然叫来了呼吸科大主任,那病人的病情还得往前走一步才对。”祁镜想了想还是摇摇头,决定不改了,“算了,氧饱和度已经65%,再往前就真没了。”
胡东升看着摆在眼前的情况:“罗主任,你看这病人,还是得上呼吸机吧。”
在有面罩吸氧的情况下,氧饱和度跌到了65%,沙丁胺醇加氨茶碱的组合也不起效果。听诊下病人两肺干啰音越来越多,任谁来了都会先急着把病人搞上呼吸机再说。
不过罗唐的大主任不是大风吹来的,做法上肯定有不同:“就算速尿无效,排除了心衰。这病人还需要排除心梗和肺栓塞,你们没做心电图?”
“呼吸科嘛,罗主任你懂的。”
胡东升也在呼吸科待过,病房里只有心电监护,没常备的心电图仪。想要做还得去楼上心内科借,一来一回走的还是电梯,肯定快不了。而且病人起病那么急,就算要做心电图,那也得送进icu上了呼吸机再说。
罗唐清楚内科的情况,不紧不慢地说道:“呼吸机不急,先让护士给患者做急救雾化,最大限度缓解气道痉挛,同时再静推40毫克甲强龙加强抗炎,同时完成心电图检查。”
祁镜点点头:“布地奈德、特布他林、异丙托溴铵的三联雾化?”
“对。”
“虽然有一点效果,但呼吸困难并没有真正缓解。”
罗唐皱起了眉头,精神高度专注让他不免又咳嗽了起来:“咳咳咳,心电图,咳咳,心电图结果怎么样?”
“没有心梗和肺栓塞。”祁镜说道,“既然罗主任用了心电图,那病人必须往前走一步了。”
还要往前走......
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