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徐慎回来了,推着治疗车,车上放在一个中心静脉穿刺包和一支利多卡因药液。
走近了,徐慎指着中心静脉穿刺包,说道:“师姐,就用这里面的扩皮管试试吧。”
何必红好奇道:“用扩皮管?”
接着,徐慎如实说出了自己的想法,“硬膜外导管无法拔出,像这种肥胖病人变换体位之后,最可能的原因就是卡在了关节突这种狭窄的空间。”
“如果把硬膜外导管当成导丝,把扩皮管当成鞘管,直接套上去……”
何必红已经领会了意思,接话道:“你的意思是把扩皮管套在硬膜外导管上,然后撑开关节突?”
“嗯,就是这个意思。”徐慎回答道。
“这能行吗……”何必红满心疑惑。
“只要病人配合,应该没问题。”徐慎转头就开始指挥10床产妇,“来,你再摆一次侧卧位。”
“把你的头紧贴胸口,把大腿用力蜷起来,不然你背上的间隙打不开。”
“家属也别闲着,来把病人的头部和臀部稳住,帮助她保持这个姿势。”
经徐慎几番指导后,10床女病人已经做到了最大程度的侧卧位屈曲姿势。
徐慎打开了中心静脉穿刺包,开始消毒,随后示意皮凯凯打开利多卡因。
抽好利多卡因之后,徐慎对背对着自己的10床产妇说道:“我马上在你的背上打一针,会有些胀痛,如果你忍不住就说话告诉我。”
10床女病人轻声说道:“嗯,好的。”
徐慎左手绷紧了穿刺点周围皮肤,然后将针头扎进穿刺点旁开约0.5cm的区域,垂直入路,逐层注射利多卡因。
这一步是局部麻醉,目的是为了麻痹穿刺点周围皮肤,为扩皮管创造置入条件。
徐慎左手捏着硬膜外导管尾端,右手的扩皮管则是穿进了硬膜外导管,并逐渐刺入了10床产妇的穿刺点。
穿进约1cm,徐慎略停住动作,问道:“怎么样?疼不疼?”
10床产妇回答道:“嗯,有一点,但不算太疼。”
徐慎沉住气,说道:“好,那你忍一忍,我这边马上要穿进去了,可能会出现胀痛。”
“如果你出现了比如大腿发麻、皮肤过电、眼花、头晕或背部剧烈疼痛这些特殊感觉时,你马上告诉我。”
10床产妇还是轻声答道:“好的,医生,我知道了。”
徐慎拿着将扩皮管又朝里面送了2cm,然后又轻轻向外抽着硬膜外导管,但手上还是那种紧紧的感觉。
于是,徐慎继续向里送着扩皮管,这一次只朝里进了1cm。
重复向外抽硬膜外导管,徐慎明显感觉硬膜外导管不那么紧了。
再来1cm!
徐慎真就把扩皮管向内扩入了1cm,如此一来,扩皮管此时已经有5cm的埋入了10床产妇的穿刺点。
在扩皮管的管腔内,则是那根细细的硬膜外导管。
这时,徐慎向外抽着硬膜外导管,拔出时手上依旧有那种紧紧的感觉,但相比之前已经轻松了许多。
何必红紧张地看着徐慎的动作,连皮凯凯也是屏住了呼吸。
结果,硬膜外导管顺利被拔出。
成功了!
徐慎看了看手上的硬膜外导管,前端还算平直,但中段已经有明显的折痕,明显是被什么结构给卡住了。
接着,徐慎数了数硬膜外导管,是完整的节段,没有出现那种折断事件。
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