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徐慎做完足背动脉穿刺置管后,皮凯凯也回来了,手里拿着石蜡油和丁卡因。
“师兄,丁卡因稀释到20毫升的生理盐水?”皮凯凯问道。
“嗯。”徐慎点了点头。
徐慎转头对吕茂川说道:“我现在要从你的嘴巴里插进一根管子,整个过程会有不舒服的感觉,你要忍一忍。”
“插管子之前,我会先给你的喉咙喷一点药物,可能会引起你剧烈呛咳。”
“到时如果你不能耐受,就举手示意,明白了吗?我希望你能好好配合。”
吕茂川回答道:“好的,医生,我会尽力配合。”
何必红在一旁提醒道:“师弟,病人现在的体位,做清醒气管插管可能有些难配合。”
徐慎答道:“嗯,我会小心一点的。”
按照操作流程,徐慎还是先往吕茂川的输液通道里滴注了10μg的舒芬太尼。
接着,徐慎将5ml利多卡因溶液注入吕茂川的口腔中,说道:“含住这一口液体,别吞,等会儿再吐出来。”
约3分钟之后,徐慎用吸痰管吸去了吕茂川口腔中的残余液体。
随后,徐慎将一次性牙垫放入吕茂川口腔之中,并嘱咐道:“咬住它,等会儿我会让你发出‘啊’的声音,如果你感到不适,可以闭上眼睛。”
等徐慎把纤维支气管软镜往吕茂川脸上一凑,咬住牙垫的吕茂川果然就主动闭上了双眼。
顺着口腔和咽喉通道,徐慎缓慢向内放置纤维支气管软镜,外接的屏幕上,舌体、会厌和声门等关键结构依次而见。
经过三次丁卡因溶液的逐步喷洒处理,徐慎将吕茂川的舌体根部、会厌、双侧梨状窝和声带都做好了局部浸润。
最后一次退出纤维支气管软镜,徐慎又将气管插管套在了软镜根部,对吕茂川说道:“现在你的喉咙感觉怎么样?”
吕茂川回答道:“麻木的。”
“好,我马上给你把管子插进去。”徐慎心下一沉,然后将一次性牙垫再次置入吕茂川口腔中。
何必红和陈平一直看着徐慎的操作。
在连续三次丁卡因溶液的逐步喷洒处理过程中,一旦吕茂川发生低氧饱和度或者无法耐受时,徐慎会立马停止操作并给予面罩通气。
此外,尽管操作时徐慎的手悬在空中,但屏幕上吕茂川的口腔结构图像几乎没有出现摇晃和大幅变动。
换句话说,徐慎的手很稳。
除了手稳,徐慎的心也很稳。
就在何必红和陈平讨论病情时,徐慎以最快速度浏览了一遍吕茂川的检验检查。
实验室检验方面,吕茂川主要问题是血常规中白细胞升高和血液电解质中低钾。
白细胞升高,多半由于吕茂川肠梗阻引起的腹膜炎,致使机体炎症反应而引起白细胞升高。
血液电解质检查示意低钾,同样多半是因为肠梗阻状态下,进食不佳引起的机体低钾状态。
在急诊检查方面,吕茂川心电图显示窦性心动过速,这主要是因为腹胀和焦虑情绪引发的心电图变化。
加上吕茂川既往无心脏方面的器质性病变,因此基本可以忽略其心电图窦性心动过速的检查结果。
除了心电图,吕茂川的腹部CT结果则显示出左上腹肠管扩张,肠管内可见积液、积气。
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