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该理论的代表人物是鲍尔比。他认为依恋是从婴儿一出生时便于母亲间的本能联系,并且这种亲密的连接会泛化的其他重要他人。任何连接的瓦解均会导致焦虑、愤怒等情绪。依恋对成人情感世界拥有重大的影响,哀伤也是分离焦虑的一种。
3.创伤理论
哀伤与创伤研究有重合的部分。Zisook等仔细研究了大量丧偶者的研究数据,他们发现如果配偶是自然死亡的,有约10%的居丧者出现创伤后应激障碍症状,主要表现为反复的侵入性记忆(如噩梦、闪回、侵入性记忆)和保护性反应(如情感麻木、健忘症、认知回避等);而死于意外事故或自杀身亡的,有超过三分之一居丧者的表现符合PTSD诊断标准。
(二)哀伤反应
心理学家将体验丧亲后的哀伤分为回避、面对和适应三个阶段。
1.回避阶段(震惊与逃避)
这个阶段主要反应是否认、不信、思维迟缓、麻木、抽离。这一阶段大概会持续半年至一年不等,视其死讯来得有多突然,以及生者对逝者的关怀有多亲密而定。大多数失独者不愿与人沟通,不愿相信失去孩子的事实。
2.面对阶段(面对与瓦解)
面对阶段主要反应是愤怒、讨价还价、退缩与思念,最终接受事实,但终日哀伤,沉浸在痛苦中。这一阶段生者会将逝去者理想化,回忆并再现与逝者的关系、放弃与逝者原有的关系以及对世界原有的假设。这一阶段大约出现在失去孩子2到3年。
3.适应阶段(接纳与重整)
这个阶段生者会逐渐恢复正常,专注力由内在伤痛渐渐转移到外在世界,学会接纳生活里许多不可逆转的改变。并非所有的生者都能进入适应阶段,有的人可能通过1~2年实践开始建立新的关系,有的人需要3~5年时间才能走出心理阴影,有的人可能一生之中都会沉浸在哀伤中无法恢复,其间可能会倒退到前面任何一个阶段。
(三)失独反应
从概念上来说,失独反应是哀伤反应中的一种。但由于独生子女在中国人心目中地位的特殊性,失独心理反应比一般哀伤心理反应更严重,持续时间更长久,需要经历回避、哀伤、认同和修复四个阶段。
1.回避阶段
这一阶段的主要反应是不敢、不肯接受失去孩子的事实,甚至害怕谈论已故孩子,试图通过回避压抑自己悲伤的心情。回避是一种先天的、不成熟的心理防御机制。这一阶段失独者害怕与社会接触,不愿意与人沟通,甚至不愿接触亲属。回避阶段大约在独生子女失去半年至一年。
2.哀伤阶段
这一阶段的主要反应是情绪始终沉浸在痛苦中,终日哀伤,对生活中一切事都不感兴趣。很多失独者还会出现抑郁症状。哀伤阶段一般是失去孩子2~3年,有的可能会是5~8年或更长。这一阶段是失独者能否“重生”的关键时期。
3.认同阶段
这一阶段主要反应是接受孩子不在这个无法改变的事实,虽不是终日哀伤,但经常想起或梦见失去的子女,保留子女生前用过的衣服、物品等。心情时好时坏,总体心境处于低沉、消极状态。认同阶段一般是在失去孩子4~6年。
4.修复阶段
这一阶段的主要反应是逐步走出阴影,乐意接受新生事物,开始有自己的新生活。修复阶段一般是在失去独生子女6~8年后。
四、针对失独者开展团体心理咨询的必要性
我国15~30岁的独生子女总数约1.9亿人。由于疾病、意外事故等原因导致独生子女伤残、死亡的数量也逐年增加。据卫生部发布的《2010中国卫生统计年鉴》显示,我国每年15~30岁独生子女死亡人数至少7.6万人。目前,我国失独家庭总数已超过100万户。由于独生子女在我国家庭中的特殊地位,失去唯一子女会对家庭的打击是巨大的、给父母带来的困难是多方面的,如经济陷入困境、生病无人照料、无人养老和精神失落与孤独。数百万的失独家庭不仅仅是一项政策问题,已经成为突出的社会问题。对失独者的制度保障和人文关怀既是国家责任的凸显,也是人权之上的因应。2007年8月,我国出台了一项特别扶助制度,也叫独生子女伤残死亡家庭扶助制度,于2008年在全国推行。目前,各地发放给失独老人扶助金逐年增加,这在很大程度上缓解部分失独家庭的日常生活困难。然而,失独家庭面临不仅仅是在经济、生活和医疗上的困难,最主要的是精神上的失落和孤寂。大部分父母在失去独生子女后都会出现不同的心理问题,如自闭、内疚、焦虑、失落、孤独和寂寞,严重者还会出现抑郁、绝望、精神错乱和自杀等症状。2014年9月,上海市妇联与复旦大学社会性别发展与研究中心围绕“政府与妇联在关怀失独家庭上应该做哪些工作”开展了网络调查。调查结果显示:85.81%的人认为政府应给予精神慰藉;78.20%的人认为政府应提供经济扶持;49.48%的人认为政府应提供物质帮助;46.02%的人认为政府应引导再次生育;86.51%的人认为妇联应号召社会给予精神关怀;77.16%的人认为妇联应呼吁政府给予财政补贴;55.36%的人认为妇联应多动员非政府组织捐赠捐助;48.10%的人认为妇联应多组织妇女干部上门慰问。由此可见,对失独家庭的救助不能只限于是经济上的补偿,更需要精神上的抚慰。目前,我国没有出台针对失独家庭精神扶助和慰藉的相关政策,也没有建立失独家庭心理援助体系。一些失独家庭为了解决精神的孤独和寂寞,自己组成群体,“抱团取暖”、“互助疗伤”。团体心理咨询就是将具有相同或类似心理需求的成员集中在一起,通过成员之间的相互陪伴、相互安慰,促使成员在团体中自我表达、自我帮助和自我成长。因此,团体心理咨询不仅可以缓解失独者的孤独和绝望,而且可以提升失独者心理健康水平,帮助他们走出困境。
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