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①由各种毒性物质引起的肝炎,如:化学毒物、代谢毒物、霉菌毒素、植物毒素等。
②化学毒物:磷化锌、氯仿、酒精、甲醛、有机氯、有机磷农药、汞剂、铜、砷、棉酚。
第三节肝硬化
1.概念:由于多种原因引起肝弥漫性变性坏死后,继而结缔组织广泛增生以及肝细胞再生形成结节,使肝脏变硬、变形称肝硬化。
2.病理变化
(1)眼观:
①肝体积缩小,质地坚硬,肝被膜增厚;表面不平有凹陷以及突出而呈小节状或颗粒状的肝细胞结节。
②切面可见淡灰白色的结缔组织条索
(2)镜检:
最明显的病变是结缔组织增生。结缔组织增生,逐渐伸展,将肝小叶分隔成大小不等的圆形小岛,即“假小叶”、假小叶小,无中央静脉。
3.原因和类型
根据发生原因可分为以下几类
3.1门脉性肝硬化
①最常见的一种肝硬化
②首先汇管区和小叶间结缔组织增生,形成以假小叶为主要特征的肝硬化。
3.2坏死后肝硬化
在肝组织坏死基础上形成的。坏死组织被增生的结缔组织所取代。
3.3淤血性肝硬化
肝脏长期淤血→肝细胞变性、坏死→结缔组织增生→肝硬化
3.4胆汁性肝硬化
胆道慢性阻塞→胆汁淤积→肝细胞变性、坏死→结缔组织增生→肝硬化
3.5寄生虫性肝硬化
①肝片吸虫、血吸虫、蛔虫等寄生在肝内引起。
②肝片吸虫在胆管内生长,引起胆管周围结缔组织增生,管壁增厚。
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