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913 四合归一汤专医喘咳（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

913.四合归一汤专医喘咳

《金匮要略》调理急、慢性支气管哮喘，有四首良剂：一是小青龙汤（麻黄、半夏、白芍、干姜、细辛、五味子、桂枝、甘草），二是厚朴麻黄汤（厚朴、麻黄、石膏、半夏、杏仁、干姜、小麦、细辛、五味子），三是射干麻黄汤（射干、麻黄、细辛、紫菀、款冬花、半夏、生姜、大枣、五味子），四是葶苈大枣泻肺汤（大枣、葶苈子）。厚朴麻黄汤内包括了《伤寒论》麻杏石甘汤。族伯父将上述四方减去白芍、小麦、生姜，汇于一起组成处方，名“四合归一汤”，计麻黄12克、桂枝6克、半夏15克、厚朴15克、细辛6克、干姜6克、五味子10克、射干10克、紫菀10克、款冬花10克、葶苈子20克、甘草6克、大枣10枚（擘开）。突出麻黄宣肺、厚朴降气、葶苈子利水、半夏坠痰，投向临床，对外感、内伤所致的痰鸣、涎多、喉中水鸡声，疗力甚佳。

1958年初春，吾在山东中医进修学校门诊部遇一老妇，素有痰饮病史，医院印象肺炎、支气管扩张，端坐呼吸，吐痰稀如口水，咳嗽不断，哮喘声能闻于室外，眼睑水肿，额头出汗，身上发冷，痛苦状态难以形容。因吃他药无效，乃改投此方，每日一剂，水煎，分三次服。连啜五天，感觉良好；惟痰量仍多，把葶苈子升至30克，加了茯苓30克，继续应用。共十三剂，邪退而安，临床战绩十分可观。

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