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930 下瘀血汤治闭经（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

930.下瘀血汤治闭经

妇女闭经或延期而至，量少，身体健康状况较好，大都属瘀血内停影响来潮。族伯父喜投《金匮要略》下瘀血汤加佛手散，15～45天划一疗程。很少遣用红花、三棱、莪术、马鞭草、赤芍、刘寄奴、益母草，强调大黄、

虫的作用超过这些药物。桃仁属于点缀，活血通络的功力并不理想，妇科习用的桃红四物汤乃一般处方，不易获得转安的效果，上方代之，最为合拍；大黄攻坚，量不宜多，1～3克，不催动大便为标准；

虫通利冲脉，解凝血海，6～10克即可，多则伤正。若因贫血所致月经改变，禁忌内服，是先决条件。

1982年在山东中医学院门诊部遇一婚后女子，突然闭经二年，既往来潮量多，怀疑脑垂体萎缩、卵巢早衰，排除精神因素，按人工周期治疗，患者未有接受，要求转科中医。形貌魁硕，具男子风度，身上密布汗毛，令人印象和多囊卵巢有关；舌红边紫、脉搏弦滑，食欲、睡眠、工作均无变化。同其丈夫协商，照冲脉血行郁阻、开结活血治疗，就授予下瘀血汤加佛手散，计大黄2克、

虫10克、桃仁10克、当归10克、川芎10克，增入活血的桂枝10克、破血的皂刺6克、黄酒温里开畅血流30毫升，水煎，分三次用。初啜大便偏溏，七剂转向正常；共三十余剂，月事下行，一天而止。约定持久战谱，把量减半，日饮不停；继续两个周期，再次来潮，流血四天。从此，1～2月一至，翌年生了男儿。对顽固性闭经，通过调治冲脉，活、化为主，收益最佳。

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