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887 猪苓汤的利水应用（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

887.猪苓汤的利水应用

儒家出身与受佛门影响的医林前辈，提及从事刀圭工作，不宜做碌碌庸人，要读万卷书、行万里路、救万人登岸、写万言经验、留万年医术，才算济世大家。老朽常遵是教，努力争取得到一个“民间医生、不求闻达”的称号，完成这一使命。在执业过程中重视实践、强调疗效，以救死扶伤为目的，厌恶空谈。《伤寒论》口渴饮水、小便不利，投猪苓汤，人们怀疑蓄水腹内胀满，很少口渴，但五苓散施治对象亦有类似情况，应深入探讨，不然古人宝贵经验会被否定。吾临床数十年，曾多次目睹蓄水腹胀但口渴欲饮客观存在，以肝硬化腹水为例，由肚子至脚面高度隆起，大量积水，患者尚呼口渴。实乃阴虚兼气化内衰所致怪异症状，若助以温运则气液上腾，口渴即止；单纯利尿、驱逐水邪，不仅口渴难解，积水虽暂去而旋即再生，非疗本法。五苓散含有桂枝，鼓动气化，既解表亦升腾津液；猪苓汤和它的区别处是无升化作用，可滋阴生津，在补水益血的基础上与利尿药合用，也会消除口渴症状，最大优点是行水而不伤阴。前贤调理泌尿系感染，发生尿急、频、热、痛、出血时，就推介本方，不开五苓散。

1980年吾于山东医学院诊一膀胱炎，小便灼热、疼痛、尿中带血，无发烧现象。没投五苓散，授予了猪苓汤，计茯苓15克、泽泻15克、猪苓15克、滑石15克，阿胶30克属补、养、止血圣品，加了蒲公英30克，增强消炎功力，每日一剂，水煎，分三次服。连饮六天，病去而愈，比时方之八正散（木通、车前子、瞿麦、萹蓄、山栀子、滑石、大黄、甘草、灯心），无低头叶，尚露仰面花。

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