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“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
916.师古不泥药量
仲景先师石膏入药,随着病情轻重投量不同,白虎汤用一斤、麻杏石甘汤用半斤、小青龙加石膏汤用二两、越脾汤用半两、竹皮大丸用二分、大青龙汤用鸡子大,均有相应的临床法则。惟《金匮要略》木防己汤(桂枝、木防己、人参、石膏)石膏用鸡子大十二枚,是传抄者留下的误写。如石膏十二块加在一起似鸡子大,不合药物剂量统计规律;谓如鸡子大十二个,一剂药石膏剂量接近现在的二斤,不可能开出这种处方,脱离实践,违反逻辑。因此,孟子云“尽信书则不如无书”,要予以纠正,防止照搬伤人。就连《千金要方》《千金翼方》亦有类似问题,人们不敢盲目师法,不为无由。
1969年老朽于新泰遇一竹叶石膏汤证,大病后体虚羸弱、恶心、食欲不振、低热犹存。患者属于同道古方派人士,要求给予大量石膏。吾与之解释:《伤寒论》有的版本竹叶石膏汤内石膏为一升,实际乃一斤之讹;否则石膏为矿物,会超重很多。经过说服,当场开了竹叶20克、石膏30克、半夏10克、麦冬10克、党参15克、甘草6克、粳米60克,每日一剂,水煎,分三次饮之。药后四天即愈。古籍中所载药量,应精确换算,根据目前证候需求灵活运用,切忌按图索骥、沐猴而冠。
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