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“又是阑尾炎手术吗?主播这是要和阑尾炎死磕到底啊!”
“好像不是,你们快看病例,是右手筋离断!”
“哦?这可是大手术啊!”
“大手术?不就是肌腱缝合嘛!”
“你懂个屁!”
在医学上,筋被称为肌腱。
人的每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分,肌腹由肌纤维构成,色红质软,有收缩能力,肌腱由致密结缔组织构成,色白较硬,没有收缩能力。
一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上,是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。
一般来说,肌腱断裂分为两种情况:一种是锐器伤,例如肌腱被刀砍断,玻璃切割伤等等;
还有一种情况是间接的钝性伤,例如足球运动员,长期的跑动,跟腱存在慢性的炎症。比赛的时候,剧烈的运动,可导致跟腱断裂。
肌腱断裂之后,肌肉收缩的时候,无法带动骨骼运动,所以跟腱断裂之后,患者无法完成蹬地、跳跃等动作,并且出现行走困难。
一旦肌腱离断,因为肌肉的收缩,两个断端会距离的非常远,如果不做治疗,是不可能自行愈合,不可能接起来的。
在古代,没有外科手术的概念,如果手筋和脚筋被砍断,那这个人肯定是废了。
对于现在医学来说,手筋脚筋断裂后,是可以修复的,肌腱可以通过缝线缝合,重新生长在一起。
说过说起来容易,做起来就是另外一回事了。
很多情况下肌腱缺损比较大,难以将两个断端缝合在一起,就需要做极其复杂的皮瓣移植。
而肌腱本身没有血供,需要靠周围的组织提供血液营养,所以一个术者的缝合功力以及方式选择,将直接影响到患者手功能的恢复。
临床上,一旦肌腱受到损伤,大多数患者都很难百分百恢复,
而恢复的程度,就完全取决于术者的功力。
所以对一个有严格要求的医生来说,绝不会说肌腱缝合是个小手术。
“对了,你们谁做过肌腱缝合?都习惯用什么样的缝合方式?”
榜一的光次郎率先发出提问。
来自熊国的涅斯特罗夫司机说,“我比较喜欢用8字缝合法,用3-0无创缝线距断端5毫米处进针,呈“8”字缝合两肌腱断端。”
枫叶国的哈利摇了摇手指,“8字缝合法只适用于新鲜肌腱损伤的缝接,或直径相等移植肌腱的缝合,操作太单一,而且抗张能力不行。”
“我们更喜欢Bunnell缝合方法,采用3-0的无创尼龙或涤纶线双植针,距肌腱断端6毫米处横穿入一针,将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后,反复四次。
这样的缝合方法缝接处抗张力才会比较较强的嘛!”
棒子国的玄彬小迷妹立刻提出质疑,“Bunnell缝合方法,只适用于鞘管内屈肌腱缝合,而且缝合线反复穿插,很容易造成肌腱断端处血液循环不通畅。
我们金大手外科,已经在用Kleinert缝合法了。
Kleinert缝合法不仅适用于新鲜肌腱损伤,就连陈旧性肌腱损伤一样可以缝合。
采用3-0无创伤在断端上方5毫米处水平进针,对侧穿出,然后再斜行进针,并于断端穿出。
这样的缝合方法不仅抗拉力强,对肌腱断端血液循环影响也是非常小的思密达。”
漂亮国呵呵了,“Kessler缝合法我们去年就淘汰了,现在我们亚特兰州已经普及Kessler改良法,在兼具传统缝合法的一切优点上,并使缝合处光滑、平整。”
“Kessler改良法才是世界上最好的肌腱缝合法!”
一时间,直播间内安静了下来。
尽管众人心里不服,但又不得不承认漂亮国的医疗科技确实领跑全球。
就当这时,手术开始了!
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