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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）先病而后逆者：先病，指最早出现的疾病；后逆，指随后导致的疾病。张景岳：“有因病而致血气之逆者，有因逆而致变生之病者……但治其所因之本原，则后生之标病，可不治而自愈也。”说明标因本生，所以治本的同时，标即可得到治疗。

（2）治其本：本为根本，指影响疾病发展方向的本质原因。本文对此说到先病为本，也就是引起疾病的原因为疾病之本，最先出现的疾病为病情发展之本。在一般情况之下，治本是彻底解除疾病的最有效手段。

（3）先寒而后生病：指先有寒证，后转化为其他病证的病情。因为后文又说到“先热而后生病”，前后为对应句，所指“寒”、“热”应内涵相同。前为寒邪，则后应指热邪，前为寒证，后则应为热证。从文义来看，解释为“寒邪”、“热邪”，不如解释为“寒证”、“热证”为好。

（4）先病而后生寒：先有其他病症，以后转化为寒证的病情，这时应该以治疗先病为本。

（5）必且调之：一定要随时注意调治它。这里应该是强调先行治疗泄泻病情的重要性。

（6）先病而后中满：先有其他病症，而后引起腹中胀满。有如《伤寒论》中的三承气汤证及后世所说的“急下以存阴”等。说明中满已经形成了急症、危症，故需“急则治其标”。

（7）治其标：标为标示，指疾病的一些突出表现，它既是疾病本质的反应，也是机体对抗疾病时所出现的反应，所以一个“本”，可以引发多个“标”，由于“标”是“本”反应后所出现的，所以“标”离“本”有一段距离，不是“本”的直接表现。抓住“本”进行治疗，就可治得彻底。但是，一旦“标”出现了直接影响生命活动能力的时候，“标”就成了主导因素，就取得了先行权。如疾病一旦出现呼吸衰竭、循环衰竭等，这时无论是何种疾病引起，针对呼吸衰竭和循环衰竭的抢救就是高于一切的治疗。

（8）客气：张景岳：“客气者，流行之运气也，往来不常，故曰客气。”指每年气候常规变化过程中，所出现的一些不常见的气候。其常规变化称之为“主”，不常见的变化，称之为“客”。任应秋老师说：“客气是各年气候上的异常变化。这些变化一般来说，虽然也有规律可循，但是由于它年年转移，所以叫它异常，又因为来了一次以后，又要间隔一定时间才再重来。好像客人一样，所以叫做客气。”所谓不常见的变化，是指客气为十二年一循环，在这十二年之中，年年不同。所以从一年来说，属于不常见；从十二年来说，又是有一定的规律可循。而称主气为常规变化，是因为每年主气分为六步，每一步都有一主气主令，其中每年第一步初气都是厥阴风木，二气都是少阴君火，三气都是少阳相火，四气都是太阴湿土，五气都是阳明燥金，六气都是太阳寒水，每年都是固定不变的。

（9）同气：因为运气七篇中，并没有明确说到什么是同气，所以，有人认为同气是司气之误，司气指客气中的司天、在泉之气。也有人认为客气与主气相同的时候称之为同气。从行文的角度上说，同气应与客气相对应，所以将同气解释为主气为好。也就是说，这里的客气指不正常气候时生病，同气指气候正常时生病。

（10）大小便不利，治其标：指无论何种疾病，只要出现了大小便不利的表现，都应该先解决大小便不利的状况。大小便不利不仅能加重病情，而且能较快地影响生命进程，因此必须马上解决，所以此时的“标”，属于反标为主，急则标为主，治标即为治主。

（11）大小便利，治其本：此句接上句，应该连贯来看，即指解决了大小便的问题之后，应该解决疾病的根本原因，或治疗原发病灶。

（12）病发而有余：病发，指疾病发生的原因，即病因；有余指邪正斗争较旺盛，有如实证的表现。疾病由邪气引起，邪正斗争的强弱也因邪气引起，故病因为本，治疗的关键在于祛邪，故从本。属于祛邪扶正之类。

（13）本而标之：先考虑“本”对疾病的影响，后考虑“本”对“标”的影响。

（14）病发而不足：指疾病发生后正邪斗争并不旺盛，说明邪气不旺，正气也不强，疾病虽然由邪气引起，但这时治疗的关键在于扶正，故从标。属于扶正祛邪之类。

（15）谨详察间甚：间甚，即轻重，也就是邪气影响人体之后，所表现出来的轻重不同的症状。

（16）以意调之：根据疾病的表现，灵活处理。也就是既可从本治疗，也可从标治疗。

（17）间者并行，甚为独行：间者，病情较轻的病人，并行，指标本同时考虑，如上所说“标而本之”，“本而标之”，用治法术语就是扶正祛邪或祛邪扶正同时进行。甚，指邪正斗争较强的时候，或症状表现特别强烈的时候；独行，指单独针对某一项内容进行治疗，或以治本为主，或以治标为主。

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