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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

本篇所说官针所包含的内容

本篇的针刺法，是以法定的形式对当时的针刺法予以总结，并推广的方法。所以说“凡刺之要，官针最妙”。其主要内容为：

1.在思想方法上

（1）强调针得其用。

如本篇所说：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”针具使用的恰当与否，是能否取得疗效的关键之一。比如在针具长短上，应根据病情不同而选用。病邪所在部位深则应选用长针，病邪所在部位浅者应选用短针，以符合“病深针深，病浅针浅”的法则。又如在针具粗细上，应病大针大，病小针小；在时机上，应知五运六气的变化，以符合取以四时的法则。

（2）强调应变。

本篇根据病情变化的复杂性，根据十二经脉与病变的关系，五脏与病变的关系，制订了应九变、应十二经、应五脏的针刺法。这种“病不同针，针不同法”的法则是与病变复杂情况相适应的。应变的能力越强，治疗效果越好。这样做既能加强应变能力，也进一步体现了九针的价值。

（3）强调三刺。

所谓三刺，就是进针时由浅入深的三步。其目的也是为了治疗邪在表里深浅的不同病变。第一刺是针尖刚刚穿过皮肤，这种刺法能去阳邪；第二刺是刺入肌肉部分，这样刺能去阴邪；第三刺是刺入肌肉的深部，这时能达到出谷气的目的。既然在第一刺就能取得调动血气的作用，为什么又要在一个穴位内分成浅深不同的三种刺法呢？主要是因为病邪所在的部位不同正邪斗争的情况不同而决定的。邪所在部位表浅，性质属阳，则用第一刺即可取效。因为外邪刚刚侵犯人体之表，正邪斗争还在体表部分，用针直接在表浅部位刺，以助在表的正气，以祛在表的邪气，即能取效。若针刺太深，反而针不达病，伤正而未能祛邪。若邪所在部位较深，性质属阴，则用第二刺即可取效。若邪虽入内而并不强悍，正气不足而并不虚衰者，则需要进行第三刺，以便有力地调动正气，以达扶正祛邪的目的。总之，三刺方法，说明穴位的进针深度是相对的，只要在穴位所在的范围之内，无论针刺深浅都有治疗作用。当然这种穴位的治疗作用，随着针刺的深浅表现出不同针对性。三刺的深浅所表现出的三种治疗能力，也是后世针刺手法进行变化的依据。如烧山火、透天凉就是利用穴位的深浅的三个层次，进行天、地、人的手法变化，从而使穴位出现热变、凉变的结果，以达到助火或清热的目的。还有很多针灸的复杂手法都是从此演变而来的。

2.在针刺方法上

针刺方法，是指针体本身对穴位或经络的刺激。因为针刺时，针体由于处在不同的角度或深度，或单独或组合，形成对穴位或部位的包围或针对，可以导引气机进入该处，以助正抗邪，取得更好的治疗效果。为了贯彻上述思想，本篇除解释了九针中每种针的用法外，还提出了“其所施”的具体方法。共计26种。这些方法内容很广泛，包括了针刺部位、深浅、轻重、针数、角度、方向等使用准则，还包括了取穴的一些主要方法。《内经》其他篇章虽然也有些散在记载，但均未超越本篇的内容。

（1）深浅度不同的刺法：

①针皮：就是针仅仅刺在皮肤下，不进入其他部位。这种方法适用于病邪表浅的病情，如直针刺、浮刺、毛刺等法均属这一类。②刺络：就是在络脉上针刺。络脉表浅，浮于皮下，故这种方法适用于病邪表浅而血络阻塞的病情，如络刺法即是。③刺经分：就是在本经的小分支上针刺，如经刺法即是。④刺肉：就是在分肉间针刺，如分刺、合谷刺即是。⑤刺筋：直接在筋傍针刺。在筋的左右前后提插以使气机松动，如关刺法、恢刺法即是。⑥刺脉：就是刺至经脉之上，如豹纹刺即是。⑦刺骨：就是直接刺至骨上，并用针尖摩刺骨膜，如短刺及应五脏的输刺法等。

（2）针数不同的刺法：

一般来说，一个穴位（或部位）只扎一针，但根据病情不同，还可在穴位（或部位）附近再扎数针，以加强疗效。①二针法，即在穴位（或病变中心上）扎1针，附近再扎1针，如傍针刺法治久痹以加强针效。②三针法，即在穴位（或部位）上扎1针，附近再扎2针，3针齐下，治痹证范围小而部位深的疾病，如齐刺法。③五针法，即病变中心扎1针，四周各扎1针以治寒痹范围大而部位表浅的疾病，如扬刺法。④多针法，就是不计针数，在病变部位左右前后任意针刺，如豹纹刺。

（3）针刺方向：

所谓针刺方向，指针尖的朝向，由于针尖的朝向变化，针体就形成了不同的角度，出现常说的直刺或斜刺。①直刺法，即与皮肤垂直进针，如报刺及应五脏的输刺。②斜刺法，即与皮肤呈一定角度进针，这样可以扩大针刺所及范围及避开重要而又不能进针的部位，如关刺法。③对刺法，就是从不同方向或部位进针，达到针尖对针尖的遥相呼应，以形成阴阳双调的目的，如偶刺法。④扇面刺法，即在一个穴位或部位上，将针尖呈不同角度刺入、提出，针尖所及范围如同折扇一样，可使针刺范围加大，以提高治疗效果。后世的苍龟探穴可以说是在此基础上的发展。⑤多向刺法，即进针后多次向不同方向提插以疏通病变部位的气机，如恢刺法。

（4）针刺手法：

所谓针刺手法是以医生的手部动作为基础，使针产生不同的刺入、提出、旋转等，以对穴位产生不同的刺激形态，从而更全面地调动穴位和经络的功能，出现更加良好的治疗效果。手法也是针刺得气的催动剂，尤其在一些得气不明显的穴位上，恰当使用手法，可以加速得气的效果。①提插法，如恢刺的举之前后法。②快速法，如半刺法的浅内而疾发针，以轻取在表之气；赞刺法的数发针而浅之出血以刺破脓肿的方法。③摇针法，如短刺法的摇针以上下摩骨加强刺激的方法。④引皮法，如直针刺法，为了不使针刺太深而将皮肤提起，在皮肤部位进针的方法。在《内经》中还有各种不同的补泻手法，如徐疾、提插、迎随、开合、捻转、呼吸等手法。

（5）取穴方法：

所谓取穴方法，就是根据病情需要恰当选用穴位的方法。针灸治疗时，总体上说，取穴之要，是一个“围”字，就是将病变部位围起来。如腹痛、腹泻，可取足三里与中脘，三穴组成一个三角形的范围，将人体的腹部用针围起来。但是在“围”的过程中可以选用的穴位很多，如上述病症，还可以选用合谷、下脘或食窦、气海等，它们都可以形成三角形的包围圈，到底哪组穴位更好？如何选用更恰当的穴位？这些就是取穴法所要说明的内容。①上病下取，如远道刺法；②左病取右，右病取左，如巨刺法（李鼎教授认为，“巨”可能是“互”字之传误，“互”才有交互、交叉的意思）；③前后对称取穴，如偶刺法；④双侧同时取穴，如阴刺法等。

（6）认证方法：

所谓认证方法，就是如何根据不同的病症选用不同的穴位或刺法。①辨证法，根据辨证结果指导用穴，如应九变的输刺法，就是应用五输穴、背俞穴进行辨证治疗。又如应十二经的输刺法，就是据气盛而热的症候进行治疗。又如阴刺法，就是根据寒厥与少阴经的关系在少阴经选用穴位。②对症法，如报刺法就是痛在哪里就在哪里扎针。③刺病所法，这种刺法使用很多。如同样是痹证，如属肌痹则用合谷刺；如属骨痹则用短刺以刺骨膜；如属筋痹，则用关刺刺筋。寒气同在表，范围大者用扬刺法，范围小者用直刺法。同样是筋痹，有用恢刺刺筋傍，也有用关刺刺筋上的区别。同样是寒痹，除用直针刺刺皮外，还用焠刺法，烧针后刺入皮内等。

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