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第一百六十四掌 协和医院进修归来的博士（第1页）

手术室之中，人员准备齐全，青平亲自给唐楼一助，而闫若云和方清也是一旁观看。

在唐楼的要求下，护士将患者调整到仰卧位，同时将右手抬高并放置于枕头之后。

“彩超确定安全穿刺路径...”

青平亲自辅助唐楼，很快便是确定了穿刺路径。

唐楼拿着记号笔在患者的第68肋间和腋中线的交界附近部位，做好标记。

“麻醉师...”

陈文豪第一时间赶过来，对患者穿刺部位进行局部麻醉，麻醉药物选取了1利多卡因。

“chiba针...”

chiba针又叫做千叶针，是一种抽吸式活检针，可以用于注射药物，下导丝，取液体细胞组织液等等，是穿刺中常用的工具，造型有点像常用的针灸针，头上细长的银针，尾巴上有一个小帽子一般。

唐楼通过大拇指和食指中指的指腹用力，将穿刺针由定好的穿刺点，针体与床面保持平行。

看着他的操作，青平微微有些意外，唐楼的手非常的稳定，力度控制的很好。

只是瞬息功夫，长长的chiba针就朝着患者的剑突根刺入至第11胸椎体右缘2cm处，停下了动作。

“好快。”

一旁的闫若云也是赞叹了一声，千叶针在穿刺入之后，待有阻力突破感，说明已经刺入。

这里面的这种微妙力度反馈，非常考验一个医师的判断能力。有些医师，反应比较迟钝，就会刺入过深，有些医师性格谨慎，又会非常犹豫，行针，停停顿顿，很不爽利。

而唐楼的动作则是一气呵成，一旦突破立马停顿，这种感觉就像是在万丈悬崖的边缘，勒马呼啸，爽快不已。

“注射器...”

唐楼非常果断的拔出了针芯，换上注射器，开始抽吸。

“抽吸现胆汁，针尖已成功胆囊腔内。”

在唐楼做出判断的时候，超声下可见针尖位于胆囊腔之中。

“导丝、扩张导管准备...”

听到唐楼顺利的下一步，青平也是内心一震，真的是厉害，一般的医师，在穿刺的时候，很少有一次成功的，穿刺三到四次也很常见。

接下来便是用seldinger法依次送入导丝及扩张导管。

seldingerr术是由svenivarseldinger于1953年提出来的血管穿刺技术。

该种方法非常的经典，但是对于术者的熟练度，判断力要求也很高。

由于皮肤切口和血管穿刺点有一定的距离，所以要非常精准的计算好角度和厚度。

只见唐楼一手双指固定穿刺点两侧，防止穿刺点滑动，一只手控制着导丝，深退与浅送，沿着穿刺路径置入导丝。

即便是对于外科术式不甚了解的方清医师，都是有些佩服唐楼的扎实基础，整台手术流程清晰，动作赏心悦目。

心里暗叹了一声，怪不得这么年轻就在普外科拥有如此强大的话语权，即便是资深的主治都是愿意听他的建议，甚至配合他主刀。

“68f的ptcd导管...”

之后便是置入ptcd导管，超声下确定导管尖端位于胆囊腔内，且胆囊周围无渗液。

“持针钳，丝线，胶布...”

唐楼非常顺畅的进行下一步，将导管进行固定。

“无菌引流袋...”

而到了这一步，基本上这台手术就宣告完成，剩下的就是保证引流的通畅即可。

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