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“灵枢解难(..)”!
【释难】
(1)鼠瘘:瘰疬之一种表现,张景岳说:“瘰者,其状累然而历贯上下也,故于颈腋之间,皆能有之。因其形如鼠穴,塞其一,复穿其一,故又名为鼠瘘。盖以寒热之毒,留于经脉,所以联系不止。一曰结核连续者为瘰瘘,形长如蚬蛤者为马刀。又曰胁肋下者为马刀。”瘰疬近似当今所说的淋巴结肿大或结核。
(2)鼠瘘之本,皆在于藏:引起鼠瘘的根本原因,是内脏受邪。内脏受郁积之气,食味之厚,或风热之毒,结聚而成。
(3)其末上出于颈腋之间:末,终端,上出,外出。鼠瘘最终表现在颈项部和腋部。
(4)其浮于脉中,而未内着于肌肉而外为脓血者,易去也:表现在经脉中而外显者,说明没有向内侵蚀肌肉,也没有脓血外露的情况,治疗相对比较容易。这时,只是瘰疬开始形成的时候,浮于表浅部位,触之,能活动,还没有形成鼠瘘,因此治疗较易。
(5)请从其本引其末:在治疗的时候,应该首先治本,即治疗内脏的疾患,这样就能使瘰疬消失。
(6)审按其道以予之:观察经脉循行的通路,沿经脉进行治疗。如中医在治疗红丝疔(淋巴管炎)的时候,先在红丝的末端扎破,然后沿红丝,每隔1~1.5寸,扎破一点,出血,效果较为理想。
(7)徐往徐来以去之:徐往徐来,即使用针灸的补泻手法。徐而疾为补法,疾而徐为泻法。恰当地进行补泻即可去病。
(8)其小如麦者:如麦者,说明瘰疬刚刚发生的时候,结形较小。
(9)反其目视之:翻开眼睑看眼睛。
(10)其中有赤脉,上下贯瞳子:指眼球上有红色的脉络,从瞳孔穿过。
(11)见一脉,一岁死:有一条赤脉穿过瞳孔,说明该病人一年之内就会死亡。
(12)见一脉半,一岁半死:一脉半,说明其中一条赤脉已经穿过瞳孔,还有一条赤脉较短,没有穿过瞳孔,这样的病人,在一年半之内会出现死亡。这种看法,后世医籍中并未见到传承,《三因极一病证方论·卷十五》说:“反其目,视其中,有赤脉从上下贯瞳子,见一脉,一岁死;见一脉半,一岁半死;二脉,二岁死;三脉,三岁死,赤脉不下贯瞳子可治。虽有是说,验之病者,少有是证,亦难考据。此往往是三阳传诸阴经方有之,若本脏发,未必有是,学人知之。”
(13)见赤脉不下贯瞳子:见到赤脉没有从上向下贯穿瞳孔,说明病情较轻。
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