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第131章肺癌的肺外症状(第2页)

“算我信你了。”罗欢不和沃琳斗嘴皮子,“说实话,我很佩服你,你不是医学生出身,对医学知识的追根究底比我这个从医多年的人还执着,我自愧不如。我整天都干些什么呢,家长里短,鸡毛琐事,得过且过,都快忘了我自己曾经也算是求知欲强的医生了。”

沃琳道:“别说是你了,连我自己都没想到,我一个学核物理的人,竟然和医学知识较起劲来,有什么办法呢,环境所迫,虽然我了解到的只是些皮毛上的皮毛。”

罗欢耸耸肩:“行,既然你这么想让我说话,那我就满足你,你还想我说什么?”

“说什么?”沃琳想了想,道,“还说肺癌吧,除了关节痛,肺癌还有哪些肺外症状?”

“还有哪些肺外症状?”罗欢皱眉,“我也是听呼吸内科的医生讲的,你让我想想啊。”

思索片刻,罗欢道:“咱们就从什么是肺癌的肺外症状开始说起吧。

“咱们刚才说了,肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现,然而有些肺癌患者一开始是表现在肺外的症状,而且往往先于肺部症状出现,这个可以做为肺癌早期信号。

“肺外症状是肺癌对其他系统作用引起的综合征,受累系统包括内分泌系、神经肌肉、结缔组织、血液系统等等,症状多种多样,又称为副癌综合征。

“肺癌早期就可发生转移,且转移灶往往发展迅速,因而转移灶的临床症状较明显。

“如:肺癌转移灶压迫喉返神经,可使声带麻痹导致声音嘶哑;

“如:肺癌脑转移所致的头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等症状,因其肺部症状不明显,常被误诊为血栓、脑肿瘤;

“肺外围型肺癌向后上发展,浸润胸膜,累及肋骨和胸壁组织所致的肩背痛,此类患者很少有肺呼吸道的症状,应特别留心。

“还有的肺癌癌细胞分泌物所致的肺外症状,比如咱们刚才提及的骨关节症状,是肺癌细胞产生的特殊内分泌激素作用于关节部位所致,表现为骨关节肿胀疼痛,以及指趾末端膨大呈杵状,称作杵状指,关节炎与杵状指并存的症状在肺癌病灶很小时即可出现。

“比如:肺癌细胞分泌的绒毛膜促性*腺激素,引起乳*腺组织增生所致男性乳(RF)房肥大,多数为双侧肿大,也可见单侧肿大者,此症状出现时间多早于典型的肺部症状。

“比如:肺癌细胞分泌的抗利尿激素所致的疲劳、乏力,表现为肺癌患者在典型的肺部症状出现前出现浑身乏力、食欲减退、嗜睡等症状。

“再比如:肺癌细胞分泌的促肾上腺皮质激素样物质,引起脂肪沉积,导致一系列的内分泌疾病所致,临床多表现为满月脸、水牛背。”

越往下讲,罗欢越觉得不对劲,沃琳的神情由开始的认真,渐渐变得意味不明,后来成了玩味,此时的沃琳,以一种可以穿透她心灵的眼神直勾勾地看着她。

“怎么了,”罗欢讲不下去了,“是不是我说的这些,和你知道的不一样,或者有出入?”

“不是,是我被你的讲解迷住了,”沃琳双手有节奏地对拍,“我感觉自己像回到了学生时代,我坐在教室里,老师在讲台上讲课,讲得有条不紊,有理有据,我被你迷住了。”

罗欢朝沃琳的胳膊上拍了一巴掌:“又不正经了!”

明明是她坐着,沃琳站着,她说了这半天,都是仰视着沃琳的。

“唉,我说的是真的,”沃琳拉过椅子坐在罗欢旁边,“你自己没有发现吗,你讲起课来真的很自信,和家长里短的你比起来,简直是换了一个人,真的很迷人。”

“你不止学会了没脸没皮,张嘴说瞎话的功夫也见长,我自己什么样我自己还不清楚吗,要你来吹捧。”尽管罗欢否认沃琳的夸奖,她的神情却是显而易见得欢快起来。

“我哪里是吹捧,明明说的就是真话,”沃琳追问,“肺癌还有没有其他肺外症状?”

罗欢嗔怪:“我说的好好的,你非要作怪,这下好了,被你这一打断,我思路也乱了,还有饮水呛咳、吞咽困难、心动过速、心力衰竭、皮肌炎、黑棘皮症……

“有这些症状,不一定就是肺癌的肺外症状,要询证辨别,以免误诊,是你打乱我思路的,你听糊涂了别怪我,总之是你自找的……”

罗欢开启了沃琳熟悉的絮叨模式。

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