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“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
685.《伤寒论》谈异
吾初习临床,在药店遇一经方名家,见解独特,被尊奇人。对《伤寒论》以桂枝汤开篇,发表与众不同的看法:一是仲景先师时代,外感中风桂枝汤证发病率高;二是桂枝汤为朱雀汤,属南方丙丁火,宇宙空间南居正面方位,指南针朝向南方,故桂枝汤占了书首;第三因素,桂枝汤加减方较多,故坐太阳殿堂领先主角。
谓六经热化、寒化,乃正常现象,若邪盛,人体抗病力转强,易于变实,表现热化;反之正虚邪亢,就会寒化。热化、寒化的病机,决定于人体正气和疾病邪气两个方面,即双向活动。一般说热化属实,寒化皆虚,治疗要面对症状,不必强求来源。少阴热化不仅投黄连阿胶汤,尚能授予大承气汤;太阳误药转阴,脉微弱、昼躁夜安,还可用干姜附子汤、茯苓四逆汤。
提出三事商榷:第一、少阳应处阳明前、太阳后,不宜置二阳、三阴之间;其二、小柴胡汤为少阳主方,四逆散乃杂方类,虽然含有柴胡,列入少阳殊欠合拍,缺乏代表性;其三、奔豚由惊吓得之,为何开桂枝加桂汤?《金匮要略》奔豚汤没添龙骨、牡蛎潜阳、镇惊,令人费解。录出供作研究参考。
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