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老人嘿嘿一笑,说:“没错。”
江杰说:“那我必须认真对待了。我要想个好办法。你这压疮,我估计应该折腾很久了,不是轻易能治好的。你让我好生检查一下。”
江杰一边说,一边检查创口。
不对呀,这个创口怎么会这么难治呢?
目测创口,直径只有4厘米,算不得大。江杰见过10厘米大创面。
也不是很深,并没有到骨膜,离骨膜还有一层筋膜层,甚至还有一层薄薄的肉芽层。
这种创口,在过去所治疗的褥疮中还不算最难的。
什么原因一直治不好呢?
“黄老,我问你几个问题。”江杰问。
“说。”老人说。
“你的血糖控制得怎么样?”江杰拿起老人的病历本,一边看一边问。
“我的血糖控制一般,空腹是8点左右,餐后2小时是13左右。”老人抬头回答。
“多久了?在哪几个地方看过?”江杰的目光离开病历本,看着老人。
“最早是5年前,那次搞了几个月就好了。最近这次起病3年半了,一直不好,在七八个地方看过,中医的,西医的。其中,在陆总医院住院的半年效果还算好,控制了继续发展,基本上控制在现在这个水平。协和,京大一院,望京医院,积水潭医院,中医药大学附属医院,都治过。也有很多教授名家会过诊,做过手术。但是,我这病太顽固了,怪不得谁。今天,他们院长说,来了一个有本事的医生,接我过来,我就来了。只是,有些意外,你年纪还这么小,就有这么厉害的本事了。”
老人很健谈,这种健谈还不像是天生的,而是后天形成的习惯。
问了一些问题。江杰还是没有找到问题的根源。
江杰没有从老人嘴里得到有价值的线索,又回到病人的伤口上,认真看。
咦?这是不是菌丝?
真菌的菌丝?
手术室里有显微镜。江杰把创面的分泌物放在显微镜下看。
明白了。
是真菌感染。
这真菌很讨厌,正常的皮肤上生长繁殖了真菌都很难治疗,譬如皮肤癣,灰指甲等,都是真菌感染,治疗起来很困难。
现在,褥疮上长了癣,治疗起来自然难度增大。
对于这个问题,江杰也是第一次遇到。
他必须请教一下卜文彬了。
他跟老人说明了情况,要和卜文彬老师商量一下,他出去了。
来到隔壁,这里,卜文彬的手术已经开始。
“你怎么过来了?”卜文彬问。GuaNShu.com
“我那个是老干部,经久不愈的褥疮,我怀疑是真菌感染了。问问你,有没有这方面的经验。”江杰说。
“真菌感染不是很正常吗?创面有细菌感染,也会有真菌感染。咦?对了呀,过去,我根本就没有考虑,也许,致病性真菌也是影响创面的原因啊。江杰,还是你想得多。对了,你可以考虑局部使用抗真菌药。”卜文彬说。
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