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巡回护士叫来了护工阿姨,接着杨久梦被送进了麻醉恢复室。
一进麻醉恢复室,何必红就对今天的麻醉主班医生唐东如实说道:“东哥,这个病人是剖宫产,椎管内转全麻的,得在恢复室看一看情况。”
唐东也是个耿直人,直接喊道:“大超,大伟,帮忙监护!”
其实这会儿病人不算多,但碰上这种情况时,作为上一任的麻醉科总住院医生,唐东还是想帮帮场子。
以常规情况下来看,产科麻醉方式的第一选择往往都是椎管内麻醉,其中就包括了单纯腰麻、单纯硬膜外麻醉和腰硬联合。
以上三种椎管内麻醉方式,均可以满足产科手术的需求。
如果是术前、术中更换了全身麻醉,那么一定是某些方面出了某些问题。
比如病人自身原因,包括心理主观上不愿意接受椎管内麻醉,或者身体客观条件不允许实施椎管内麻醉。
又比如麻醉医生原因,包括技术不到位,死活打不上椎管内麻醉。
那么这个病人,是什么情况呢?
出于关切,唐东问道:“必红,这个病人怎么回事?”
何必红看着这位上一任麻醉科老总,像是找到了组织般说道:“东哥,这个病人太奇怪了!”
完整走过一遍麻醉科老总任职的唐东也算是见识了不少奇怪病人,于是稍显淡定地说道:“怎么奇怪了?”
何必红先是简要说了一遍杨久梦的基本情况,随后开始详细讲起手术和麻醉情况,“我原本计划是只打一个硬膜外麻醉。”
“结果我在L1-L2的穿刺点穿刺置管,连续两次都是回抽见明显的血液。”
“我想着这个病人脊柱条件还可以,就没想放弃硬膜外或者更换穿刺点,所以继续在L1-L2上穿刺置管。”
唐东插了一句,“碰到这种情况,其实你应该直接更换穿刺点啊。”
何必红没回应唐东的话,她现在内心满是倾述的欲望,继续说道:“然后呢,我打了第三次L1-L2的硬膜外麻醉,这次就置管成功了,但又没完全成功。”
唐东瞪着眼睛,表示不解。
置管成功了,但又没完全成功?
不愧是冉豹的学生,也是个老矛盾学家了。
“那根放进L1-L2穿刺点的硬膜外导管里,回抽不见明显血了,但有一丝血!就像他妈的一根头发丝一样,把我搞得纠结得不得了!唉!”
唐东仿佛亲眼看到了硬膜外导管里的血丝,继续建议道:“是啊!这种情况太纠结了,好不容易打上,又不完美!那你直接打个腰硬联合得了,往下走个一、两个阶段,打个双穿刺点的腰硬联合!”
“嗯!我就是这么干的!”何必红眼睛简直冒光,看来自己的思路并没有出现错误,“我就是在L3-L4的穿刺点打了腰麻!”
唐东看了看正在接监护杨久梦,体型似乎不胖,关心道:“打完麻醉效果怎么样?”
何必红点了点头,“效果很好啊!这个病人本身也很瘦弱,才54kg,我这边把药一推完,然后翻过来测麻醉平面,就已经到T8以上了!”
唐东抢话道:“T8完全足够了!如果他们产科动作稍微快点,就是单纯腰麻也能把手术做完!”
的确,从人体脊神经分布来看,T8以下的麻醉阻滞平面,完全可以满足产科麻醉需求。
人体的脊神经共有32对,从面部到足部,按照各自支配区域,可以分为以下五组。
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