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第23章 乡医生涯的开端(第1页)

唐道颜二人的乡医生涯开始了。第一个病人是一位中年男子,54岁,某公司干部,初诊时是5月,问诊得患者素有糖尿病、脂肪肝、高血压、颈椎病,近又发现前列腺增生,长年服药,效果不显,患者异常痛苦,特来求诊。

现症:头晕时痛,口干而不思饮食,小便不畅,少腹部疼痛,大便稍干,舌质瘀暗,苔薄黄腻,脉涩。血压18o11ommHg。证属痰瘀痹阻,阳气失展。治拟化痰瘀,通阳气。

一诊处方:云茯苓12g,泽泻15g,桃仁1og,丹皮6g,菖蒲6g,佩兰1og,制半夏1og,薏苡仁15g,葛根1og,牡蛎15g,卷柏15g。日1剂,水煎服。

上方服至12月,实验室复查结果显示:糖尿病已愈,脂肪肝大为减轻,血脂降至正常,血压仍偏高(16o97mmHg),颈椎病改善不著,余症大为减轻,现仍时有头痛头昏,双手时麻,脉弦,舌质紫,苔薄白。

第二个病人是青年男子,23岁。一诊2o12年6月22日,面部小疙瘩反复发作2年。患者曾服用罗红霉素、丹参酮等效差。

现额部及口周较多,色红,小者小米样大小,大者可如黄豆粒大小,红肿压痛,重时可有脓疮样疙瘩,面部油腻。饮食辛辣,油腻食物加重,晨起口臭明显,心烦易怒,大便干,小便黄,舌淡红略胖,苔黄腻,脉弦滑有力。

诊断为青春痘,辨证为湿阻热郁,肝肺郁热。治以清泄肝热以畅其郁,宣肺化湿以开其阻,方用和风细雨汤。

蝉蜕4g,僵蚕4g,姜黄4g,大黄4g,栀子6g,豆豉1og,前胡1og,杏仁1og,枇杷叶1og,藿香4g,佩兰4g,荆芥4g,薄荷4g,金银花1og,连翘1og,竹叶6g,茅根1og,芦根1og。7剂,水煎服,每日1剂,分2次服用。

尽剂后诸症均有缓解,疙瘩明显见小,个别大的仍有压痛,二便通畅,心情亦舒,未有新起疙瘩。

第一天第一个病人的二诊处方:葛根15g,板蓝根15g,牡蛎15g,苡仁15g,桃仁1og,莪术1og,菖蒲1og,泽泻15g,杜仲15g,仙灵脾1og,桂枝3g,大黄3g。日1剂,水煎服。

守方服至次年5月4日来告曰:他病均愈,唯留颈椎病,手时麻。原方薏苡仁改3og,桂枝改6g,加骨碎补6g。持续服用,以图根治颈椎病。

第一天的第二个病人的二诊上方加石膏2og,浙贝母1og,7剂。药后患者上症改善明显,原小疙瘩已经消退,大的也已明显缩小,压之已无痛感,面部无明显油腻,大便通畅。

三诊续以上方服7剂,患者痘已基本消失仅有色素沉着点,自觉面部清爽,心情舒畅。停药半年后随访未见反复。

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