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第275章 行医当如履薄冰5000大章加更（第2页）

陈沧听到姚志文的话，敏锐的捕捉到几个线索。

“胸痛！”

“昏迷！”

难道是心梗？

这是陈沧的第一感觉。

姚志文继续说道：“患者刚到急诊科没多久就开始出现意识模糊，神志不清。120送来的，跟车大夫说路上的时候，患者还是清醒的，只是说胸闷，胸口疼得不行，针扎一样，给了硝酸甘油也没缓解，做心电图是正常的。”

陈沧一愣，连忙问道：“到了急诊补了个心电图没有？”

姚志文点头：“补了，还急查了肌钙蛋白。”

“没看到急性心肌梗死表现样图形，而且，抽了血看到肌钙蛋白是升高的。”

陈沧一听，也是皱眉，到了房间里之后，姚志文赶紧把心电图拿了过来，递给陈沧：“你看。”

陈沧接过心电图，发现心电图并没有典型的心肌梗死表现，s-t基本正常……

这就奇怪了！

姚志文：“我还是担心心脏问题，刚才打电话给心内科急会诊，还没下来，严大夫……上去请了！”

陈沧忍不住嗤笑一声……

两人都知道，现在即便心电图是没有典型的波形图，但是患者还是不能够排除急性心肌梗死可能。

当遇到典型的心肌梗死的时候，心电图的确会有那些s-t等波形的特征样图形，这很容易理解，因为正常的心肌细胞会有电活动，坏死的心肌细胞没有电活动，心电图的机理就是通过捕捉到这样的异常来显示波形的。

但是，当心肌梗死早期的时候，心肌可能还没完全坏死，心电反应还是存在的，也就是说心电图不一定会有典型的表现。

另外，肌钙蛋白主要是在心肌细胞里面，它的升高，往往提示心肌细胞是有损伤的。

陈沧问道：“有什么病史？”

姚志文说道：“家属口述的病史，基本可靠，既往是有高血压、高血脂、脂肪肝病史的。所以……更加不能排除急性心肌梗死可能了。”

陈沧哦了一声：“你怀疑是心源性休克？”

姚志文点头！

说话间两人已经到了抢救室内，患者此时正上着心电监护。

陈沧第一眼患者的时候，并没有在他的脸上看到什么特殊面容，而且已经昏迷了，躺在病床上，没有任何动静。

心电监护上：心率120次分，有点快，血压是8050mmhg，低了……正常人的血压应该90-14060-90mmhg，

8050的血压，无论如何都是低的，血压低了，说明患者有休克。

所有线索都还不明了。

凶多吉少！

患者平素有高血压病史，而此时只有8050的血压，这种情况下，血压根本无法满足大脑的供血，说简单点，心脏就跟水泵一样，要把血液打在全身，而此时水泵提供的压力不够了，没办法把水打在脑袋上。

而大脑又对缺血缺氧十分敏感，一旦供血供氧减少，就会昏迷！

为了快速排除心肌梗死，陈沧再次给患者做了一个心电图。

陈沧犹豫一番：“我去问问家属怎么个情况。”

患者家属是他的老婆，外地口音。

陈沧问道：“什么时候出现胸痛的？”

他老婆明显被吓坏了，说话有些没有逻辑性：“他平时挺好的，就是喜欢喝酒，但是……我……我记不清了他多会儿不舒服了，应该是昨天吧，我也没在意，但是今天严重的就不能走路了，我赶紧打120，来了急诊没多久就昏迷了。”

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