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陈沧在远离无名动脉起始3cm处阻断升主动脉,切开动脉夹层。
“心脏停搏液!”
陈沧接过之后,小心翼翼经左、右冠状动脉灌注心脏停搏液,心脏停搏后改用持续逆灌保护心肌。
这是对心肌细胞的一种保护。
因为此时的夹层已累及主动脉瓣交界,陈沧必须在相应交界处带垫褥式缝合加固交界。
随后直接在主动脉的内膜和外膜各加一圈毛毡条,对着一旁的徐子明说道:“用4-0聚丙烯线加固缝合。”
徐子明一听,连忙准备!
而陈沧也没有闲着,取来大小适中的人造血管,用3-0聚丙烯线将人造血管与主动脉根部连续缝合!
这个过程十分精细,需要谨慎注意左、右冠状动脉开口位置,避免影响开口血供。
而陈沧在血管吻合领域还是很有研究,以至于替换和吻合工作比较顺利。
很快到了肋间动脉吻合的时候!
几个人都沉默了起来,因为肋间动脉必须要快速有序的吻合,要不然脊髓长时间缺血是可能引起截瘫的!
而肋间动脉比较多切缝合难度还不小,所以心外科总是在和死神抢时间!
陈沧看了一眼徐子明:“我来修补!”
说完,陈沧取来缝合线,对着说道:“准备钳夹!”
马月辉点头答应下来!
陈沧看了一眼贺超:“你帮我用手捧着,我来缝合。”
贺超有些惴惴不安,生怕自己做不好。
陈沧鼓励的看了一眼:“做外科的不仅要手稳,心也要稳,哪怕知道自己要失败,也要沉住气!”
贺超深吸一口气,点了点头!
肋间动脉有十一对,除了第一第二肋间动脉来自于锁骨下动脉分支,其余九对肋间动脉和一对肋下动脉全部来自胸主动脉。
虽然陈沧这次并不需要全部处理,毕竟没有更换胸主动脉,但是他现在看着这么多血管,想要短时间内缝合完毕不影响脊髓供血,难度还真的有点大的,今后在做马凡综合征手术的时候,肯定会面对这种情况。
看来,自己还是不够快的!
……
……
ps:最近在家,经tamckq.com常有人来看病,今天下午看了几个患者以后,又被带着去了一趟别人家里,看了几个病人。
回到家里已经晚上了,所以写到现在,抱歉了。
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