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二阴阳学说（第2页）

②同样积累得很多，原属阳者仍然属阳，原属阴者，仍然属阴，所以本篇还说：“味厚者为阴，薄为阴之阳，气厚者为阳，薄为阳之阴。”

从静态来看，以上三条为判别事物阴阳属性的标准。就是水、火、天、地、日、月六个字所包含的内容。余事类推。

（2）从动态来看：

1）《素问·阴阳应象大论篇》：“左右者，阴阳之道路也”，“东方阳也，西方阴也。”说明：

①左边为阳，右边为阴；左为东，右为西。这是中国特有的坐北朝南格局的反应。由于中国位于地球的北半球，这样的坐位，就出现太阳从左边升起，在前上方为太阳升起的顶点，太阳从右边落下，后面则看不见太阳。

②进而决定气机运行的道路是左边主升气，右边主降气。形成了中医特有的左升右降、左肝右肺的理论。这再一次证明中医的理论不是建立在解剖学上的。

2）《素问·阴阳别论篇》：“去者为阴，至者为阳……迟者为阴，数者为阳。”说明：

①不断接近自己的为阳，不断离开自己的为阴。

②动作快捷者为阳，动作缓慢者为阴。

从动态来看，阴阳以左、右、来、去、快、慢六个字所包含的意思作为判断动态中事物阴阳属性的标准。余事以此类推。

（3）阴阳认识的深化：

1）《素问·金匮真言论篇》：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。”

2）《素问·金匮真言论篇》：“言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴……肝、心、脾、肺、肾，五藏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳……故背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也；腹为阴，阴中之阴肾也；腹为阴，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。”

以上两条是阴阳属性的进一步分析方法。既说明了阴阳的无限可分性，又说明了中医中的阴阳是有所专指的，不是泛指的。与哲学上的阴阳泛指概念有所区别。

（二）阴阳的相互关系

1.对立关系

（1）任何一种事物都可以分为阴阳两个方面来看待。《素问·阴阳应象大论篇》：“阴阳者，万物之能始也。”能，古代的态字，与胎字同义，即孕育着。能始，意即原始的意思。说明万物都孕育着阴阳，反过来说，就是阴阳存在于万事万物之中。也就是说万事万物都有阴阳两个方面。二者同时存在，互相对立着。

（2）组成统一事物的阴阳两方面是互相排斥、互相斗争的。《素问·阴阳别论篇》：“阴争于内，阳扰于外。”在正常情况之下，这种争扰使阴阳之间有了活性。在非正常情况下，就成了病变的一种发展方向。说明阴阳既在一起，又互相斗争着（或曰排斥着）。

（3）阴阳在统一体中，不是一对一的相等，但是是协调的。《素问·疟论篇》：“阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移。”所谓虚实是指阴阳的虚实变更，阳实阴虚，或者阴实阳虚。在生理情况下这种虚实多少从总体上来说，阴阳是协调的，在病理情况下阴阳则产生了不协调，从而出现各种症状。

2.统一关系

（1）阴阳各以对方为本身存在的条件。《素问·阴阳应象大论篇》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也……阳生阴长，阳杀阴藏。”因为人体是活的机体，所以在运动的过程中，阳是起主导作用的。阳生，是指阳气在阴的支持下有活动能力；阴长，是指阴在阳的活动下才有发展的潜力；阳杀是指阳气衰亡，阴藏是指阴气停止活动而不能表现出作用来。

（2）阴阳又互相孕育着。《素问·天元纪大论篇》：“天有阴阳，地亦有阴阳。”天为阳，阳中孕育着阴；地为阴，阴中又孕育着阳。只有这样，天之阴逐渐向地运动，地之阳逐渐向天运动，天地之间才会出现互相交流和运动，才会出现万物和生命。

（3）阴阳虽是一种稳态，但却是非平衡态。《素问·生气通天论篇》：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”阴平，是指阴气平稳，即达到一定的度，不能太少；阳秘，指阳气收藏，也就是指阳气平和，不高起。因为阳气主动，容易冲动而不能平和。阴平阳秘指阴气不要虚衰，阳气不要过动，人体的精神气质才会保持强大的生命力。阴和阳在一定的范围之内波动，形成阴阳的非平衡态，但只要保持平秘，则仍然属健康状态。这种波动着的非平衡态，有利于阴阳互相提携，若是阴阳处于平衡状态，则事物没有了生机，而阴阳离决，说明非平衡态彻底被打破；精气乃绝，说明人体的精神气质将会受到巨大的损害，甚至死亡。《素问·六微旨大论篇》说：“亢则害，承乃制，制则生化”，说的就是这个意思。

3.变化关系

（1）物极必反。

《素问·阴阳应象大论篇》：“寒极生热，热极生寒，重寒则热，重热则寒。”重，指双重、多重，即加倍的多。寒、热累计的数量太多，则会向对方转化。如在气候上，有夏至一阴生和冬至一阳生的分别，在疾病上有寒极生热和热极生寒的表现。

（2）阴升阳降。

《素问·阴阳应象大论篇》：“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气……清阳上天，浊阴归地。”阴升，说明动态的情况下，地气要向天气转化，地气虽然属阴，但是阴中有阳，在天气的影响之下，阴中之阳气逐渐上升到天上，使天气有新的阳气补充；阳降，说明天虽属阳，但阳中有阴，在地气的影响之下，阳中之阴下降到地上，使地气有新的阴气补充。总的趋势是清者上天，浊者归地，然后在天地内部又进一步分清泌浊，进行下一轮的升降。

4.天人阴阳相应

天人相应实际上是阴阳的相应。《素问·阴阳应象大论篇》：“唯贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏，天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气……天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不满东南，故东南方阳也，人左手足不如右强也。”贤人，指有修养的人；配、象、傍，都是依据的意思；养，是保养的意思。前一句说明人应该根据自然界的变化来保养自己，其中根据天的变化来保养头，根据地的变化来保养足，根据人事关系的变化来保养五脏，因为五脏有情志变化，容易受人际关系的影响。虽然如此，五脏仍然要与自然界保持一致。后一句说明人生来就已经与天地之气相关，所以只有继续保持天人相应才会使身体健康。

5.阴阳的归宿

《素问·阴阳应象大论篇》：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”这是从不动的观点来看，阴阳的最终应该在什么地方停留，或曰阴阳的留居地是在什么地方。这样才会有上为阳，下为阴，外为阳，内为阴，四肢为阳，五脏为阴等的区别。这是从动中求不动的结果。

（三）阴阳的现代研究

过去认为“阴平阳秘”是指阴阳平衡，后来解释为动态平衡或相对平衡。实际上从以上的论述中可以看出，《内经》中没有阴阳相互平衡的含义，只有相互统一和依存的含义。在统一和依存中，排斥和斗争是很重要的。可以这么说，统一和依存又是属于阴，排斥和斗争又是属于阳。相对平衡或动态平衡的要害均是平衡，而平衡则是均匀分布，这样就不会出现动态和生命力。近代的耗散理论认为，阴阳的正常结构是非平衡态，称之为稳态或有序状态。耗散理论认为平衡态是指空间有均衡性，时间不变性而对各种扰动保持稳定性，系统和周围环境没有宏观的物质转移和能量转移，系统内部也谈不上任何宏观过程。

1.从分子水平来看，生命物质分布是不均匀的。如细胞内外钾的浓度相差20～40倍；钠相差7～12倍。从人体温度来看，口腔、肛门、腋下的温度都不一样，早、中、晚的温度也不一样。

2.cAMP（环腺苷酸）和cGMP（环鸟苷酸）相互拮抗，相互制约。cAMP促进脂肪和糖原分解，加强心肌收缩，使溶酶体酶和组胺减少，其作用类似中医中的阳。而cGMP促使脂肪和糖原合成，使心肌舒张，使溶酶体酶和组胺增加，有似中医中的阴。但cGMP在体内的含量很低，最多只有cAMP的0.02～0.1，因而它们按一定的比例分布于各组织之中（美国明尼苏达大学戈德伯教授），没有含量的均衡性，只有作用结果的协调性。就是cGMP在人体中也不是均衡分布的，它们在胸腺、肺、小脑、精液中含量很高，几乎与cAMP一致。正常人体的机体和细胞内有一定的因素，调节cAMP和cGMP，使之保持一定的正常比值。而病态时则发生变化，如甲亢病人血浆中cAMP升高，而cGMP下降；甲减病人则恰恰相反（上海内分泌研究所和上海第二医院）。

3.健康与疾病的变化以及疾病的发生发展变化都属于非平衡相关，关键在于寻找相变点。简单地说就是“一度两点”为非平衡态的阈值。从正常阈值说，如人心跳的“一度两点”是60～100，60以下为心动过缓，100以上为心动过速。疾病也有一个阈值，突破了其“一度两点”的阈值，就可能向健康发展，或者向其他的病情发展。中医辨证论治的实质就是找疾病“一度两点”的阈值，然后想法改变他，使其向愈发展。

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