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释难(第3页)

(70)暴气:突然侵入的邪气。

(71)静以徐往:静,静候。徐,从容和缓。往,往来,运行。本句指候气的方法。通过留针的过程,使正气来复。因为针刺疗效的好坏,以气至为要。在针刺得气以后,要让患者精神安定,思想集中在针刺的过程中,这样经络的气机,才能向得气点集中,以使经络、腧穴充分发挥作用。

(72)微以久留:微,微针,指毫针。久留,留针时间较长。

(73)养:调理气机。

(74)梃:(Ting,音挺),棍棒。形容针尖较粗,不尖锐。

(75)机关之水:四肢关节的水湿。

(76)夫气之在脉:气,这里指侵犯人体的邪气。在脉,指侵犯经脉。

(77)邪气在上:邪气,这里指风邪之气。在上,指侵犯人体的上部,即风从上受。

(78)浊气在中:浊气,指饮食所化生之气。在中,指中焦脾胃所在部位。

(79)清气在下:清气,指清冷潮湿之气,水湿之气。在下,侵犯人体下部,即湿从下起。

(80)陷脉:张志聪:“额颅之脉。”在《素问》和《灵枢》中各2次提到“陷脉”,《素问》所指,一是颈部的经脉,一是腿肚部经脉;《灵枢》所指,一是此处,一是《小针解》中对此文的解释,均指额头部的经脉。综合来看,陷脉指在陷下处的经脉,也就是有明显凹陷处所经过的经脉。在额头部如太阳穴、风府穴、风池穴等。

(81)中脉:中,念第一声“钟”,中焦之意;不念第四声“重”,不是指刺中没刺中。《灵枢·小针解》:“针中脉则浊气出者,取之阳明合也。”可见中脉指与中焦脾胃有密切关系的经脉。阳明经合穴指足三里。

(82)无实无虚,损不足而益有余,是谓甚病:无实无虚,指不要实其实,也不要虚其虚,也就是说不要实证用补法,虚证用泻法,那样就犯了虚虚实实之戒,就会损害了不足之处,增加了有余(害)之处,所以病态就会表现为邪气旺甚。

(83)取五脉者死:取,夺取;五脉,五脏之脉。这里指邪气旺盛之后,如果向内发展进入五脏之脉,就势必会伤害到五脏的正气,因此容易出现死亡。

(84)取三脉:取,夺取;三脉,三阳经脉。

(85)恇:恇(Kuang,音匡),怯弱,根据后文来看,恇字,应该为狂字。这里指邪气旺盛之后,如果向外发展,进入三阳脉之内,会继续损害人体的阳气,因此使患者身体进一步怯弱(或阳气逆乱而致发狂)。

(86)夺阴者死,夺阳者狂:这句应该是上句的解释,说明泻夺了五脏之阴,可引起死亡;逆乱了三阳经气,可使人发狂。

(87)五藏五腧:五脏经脉上的五输穴,即井、荥、输、经、合穴。

(88)六府六腧:六腑经脉上的井、荥、输、原、经、合穴。

(89)经脉十二:指十二正经。

(90)络脉十五:指十二经脉所属的络脉,加上任脉、督脉所属的络脉和脾之大络。

(91)以上下:通行出入于周身上下。

(92)所出为井:井穴为经脉之气流行的起点,犹如泉水从井中初出,故称所出为井。

(93)所溜为荥:荥为小水,荥穴在井穴之后,形容水从井中冒出来之后,开始汇聚成小水。溜,为流动,因为水汇聚后就会流动,流动的小水称之为荥。

(94)所注为腧:注,有两个含义,一是输送,多条小水又汇聚在一起,水势较大,不仅能流动,而且水势渐甚而成主动流通,即输送致聚。二是三焦的原气从此处注入到该经脉之中。腧与输通,即输送。所以现代比较多的学者认为此处的腧穴,应该写为输穴。

(95)所行为经:行,脉气大行;经,大的管道。说明水势更加旺盛,较大水流汇聚成更大的水流,行走通畅,故称所行为经。

(96)所入为合:入,经脉之气至此进入体内;合,与本脏之气汇合。这是经脉之气进入体内与脏腑之气相合,故称所入为合。

(97)二十七气所行:二十七气,指十二经脉和十五络脉的总和数。所行,经络气血运行,这里是指卫气在经络上运行的主要表现点(穴位)。

(98)节之交:节,高起之处;交,重叠之处,节之交,即交节,形容腧穴是气血汇聚停留处,气血交节在此处。由此说明腧穴不能仅仅看成是一个体表位置,更重要的是要看到其中有气血交节,因此针刺时一定要强调得气,只有获得得气感才能说明针刺真正到达了腧穴之中,以后实施的各种针刺手法才会起到治疗作用,才能发挥腧穴和经络的功用。

(99)三百六十五会:经脉之气相会之处。本句指人体上有三百六十五个穴位(实际上十四经上的穴位现为361个)。

(100)知其散复:神气聚为复,神气去为散。本句说要了解神气游行出入的变化。

(101)一其行,听其动静:一其行,指形神合一。听其动静,听,判断,了解;动静,变化。即将对神气的观察与外表形态的观察结合起来分析,以了解其中的变化。

(102)知其邪正:《灵枢·小针解》:“知论虚邪与正邪之风也。”所谓虚邪,是从不正常方向来的邪,如冬天北方主令,应该吹北风,若是突然吹南风,生病所感受的邪,就称之为虚邪。虚邪感人,病情较重。正邪是指感受当令之邪,如冬天感受北风生病,这时的邪,就称之为正邪。但是从整个经文来看,也可以解释为,医生应该辨明邪正盛衰。

(103)右主推之,左持而御之:右手为持针手,故推而进针;左手为押手,故起到扶持针身的作用。

(104)气至而去之:得气后即可以停止进针。古代也有得气后即出针的方法,根据现在的研究来看,急性病可以在得气后即出针,而慢性病一般得留针。总的来说,针刺后应该留针,效果更好。

(105)视气之剧易:视,根据;气,指邪正斗争;剧易,指病情变化,剧指病情重,易指病情轻。因为上文说到诊脉,而脉象反映了邪正斗争情况,邪正斗争情况又表明病情的轻重,故有此说。

(106)重竭:重,(chong,音虫),指再一次,加倍;竭,耗竭,损伤。这里指病症名,属于阴阳双双衰竭。

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