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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）无泻其不可夺者也：不要去泻体内已经出现“夺”的部分。因为身体正气已经被“夺”，即被消耗，再使用泻法，则会使正气更加受伤，因此此时不要去泻。

（2）病与脉相逆，命曰五逆：相逆，相反。如发汗后，若是邪气已去，则症状减轻，脉应该表现为安静，若反而躁急，说明病情与脉象不一致，就应该考虑出现了坏症或变症。这里将病情与脉象出现不一致表现，称之为相逆。

（3）明知九针之论：指弄清楚九针的大小、形状、功用、使用对象等，具体内容可见《灵枢·九针论》。

（4）甲乙日自乘：乘，《素问·玉机真藏论篇》说：“传，乘之名也。”自乘，传演给自己。所谓自乘有以下三说：①天干与地支相应之日为自乘。因为天干、地支与时日结合后，每天都配属一个天干、地支，不断地传承演变，当该天的天干与地支的属性出现在相同的日子，该日子就称为自乘日。如春天的月地支每年都固定为寅卯，所以寅卯属木，而在天干中甲乙属木，一旦春天月天干传变成甲乙，那么这年的春天的干支就是甲乙寅卯，就属于月自乘。日干支也是这种情况，若是日天干与地支的属性相同，则属于日自乘。②天干与人身相应之日为自乘。如张志聪说：头与天干的甲乙配属，若是该日的天干也是甲乙，则该日的天干与人头之间属于自乘。③病与天干、地支之间相属，则为自乘。如《素问·三部九候论》有：“其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。”因为土居中央，旺于四季，一旦病脉表现为乍疏乍数乍迟乍疾，说明各种情况均存在，就好像土旺四季一样，故在土旺的干支日（辰戌丑未）属于自乘，此时的死亡率高。虽然以上各说不尽相同，但说明自乘是指人体、疾病与季节气候有较密切的关系，在自乘日不仅病情会出现变化，而且诊疗时需要注意这些变化才有利于治疗。

（5）无发蒙于耳内：发蒙，一种针刺治疗方法，见《灵枢·刺节真邪》：“刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。”因为甲乙为天干之首，而头位于人之首，耳位于头上，故此甲乙日，属于自乘日，故不要使用针刺的方法对头、耳进行治疗。

（6）无振埃于肩喉廉泉：振埃，一种针刺治疗方法，见《灵枢·刺节真邪》：“取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。”因为肩喉与丙丁相配属，因此遇上丙丁日，该处则属于自乘，故不要使用针刺的方法对肩喉廉泉穴处进行治疗。

（7）无刺腹去爪泻水：去爪，一种针刺治疗方法，见《灵枢·刺节真邪》：“刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络”；泻水，指使用去爪的刺法泻出腹水。因为戊己属土，而腹部为脾胃所居，也属土，所以戊己日对腹部而言属于自乘，因此此时不要使用针灸的方法去治疗。

（8）无刺关节于股膝：即不要针刺股膝部位的关节，指大腿、髋关节。如风市、伏兔、环跳穴等。因为股膝与庚辛相配属，所以在庚辛日，该部位属于自乘，因此不要针刺该处。

（9）无刺足胫：因为足胫与壬癸相配属，所以壬癸日，该部位属于自乘，因此不要在该处进行针刺。

（10）形肉已夺：夺，消耗，损毁。指身体消瘦、气力不佳。

（11）大夺血：大出血。

（12）新产及大血之后：刚刚分娩以及大出血之后。

（13）热病脉静，汗已出，脉盛燥：发热的时候，脉象平和安静；发汗之后，脉象旺盛、躁动。这些都是脉症不合的表现。

（14）病泄，脉洪大：泄泻病，本应见脉象虚弱，若出现脉象洪大，也是脉症不合。

（15）

肉破：

（Jiong，音窘），肌肉突起处或脂肪堆积处；破，破损，形容肌肉消瘦。

（16）身热，脉偏绝：偏，偏偏，反而；绝，没有。身热症，应该脉象浮或洪，现不仅不见浮洪象，反而脉象摸不到，是脉症不合之象。马莳认为偏是一只手的脉象没有，绝是两手的脉象均没有，似不妥。

（17）淫而夺形身热：淫，过分为淫，指邪气过分，邪气太重，使身体受到伤害，出现身热。

（18）色夭然白：肤色晦暗，面色惨白。

（19）及后下血衃，血衃笃重：后，指大便；衃，坏血，血块；笃重，非常重，非常多。指大便泄下，血块非常多。节段性肠炎的病人中可以见到此种表象。

（20）寒热夺形，脉坚搏：寒热病，身体十分消瘦虚弱，脉象应该虚弱，若出现脉象坚挺，搏动有力，则是脉症不合之象。

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