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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

《内经》对失音的认识

失音病，《内经》中称之为“瘖”。暴瘖为突然失音，是其中的一种表现。本篇认为，暴瘖主要有两个原因，一是情绪突然之间出现大的变动，造成气逆，咽喉阻塞，以致发音不出，如“卒然忧恚”之说；二是寒邪突然侵犯，影响咽喉部的发音功能，如“寒气客于咽，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致”之说。另外，《内经》还认为一些误治，也会引发瘖症。如《素问·腹中论》说，在治疗厥逆症的时候：“灸之则瘖，石之则狂”，说明误灸后，使阴气受到损伤，可能引发瘖症。另外，《素问·刺禁论》说：“刺舌下中脉太过，血出不止为瘖。”这是舌体受伤后不能自由活动引发的瘖症。《素问·大奇论》说：“心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治”，说的是偏枯病人，属于脑的疾患，与咽喉部没有直接关系，所以只要偏枯病的治疗有所进展，瘖症即能减轻或痊愈。

1.瘖症所影响的经脉。

本篇主要提到了足少阴经和任脉两条经脉，因为这两条经脉都上行到咽喉部，一旦经脉气机运行受阻，咽喉部位即出现开合不利，造成瘖症。另外，《灵枢·经脉》还提到阳明经别：“足阳明之别……其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁瘖”。一旦出现气逆，也可能影响到阳明经别气血的流通，而出现瘖症。

2.瘖症的脉象。

《灵枢·邪气藏府病形》说：“涩甚为瘖”。涩甚，说明脉象中有非常明显的涩象，也说明引发瘖症有气血十分虚衰和运行受阻十分明显等两个原因。慢性出现的瘖症，多与前面的因素关联较大；突然出现的瘖症与后面的因素关联较大。

3.瘖症的病理。

①主要是太阳气衰，入中之气不足，不能内助肾气，肾气阻绝不通，而影响到咽喉的发音功能。如《素问·脉解篇》所说：“所谓入中为瘖者，阳盛已衰，故为瘖也。”②是五脏之邪引起的气机运行混乱。《素问·宣明五气》所说：“五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖”。邪气进入五脏之后，与五脏之气相互搏杀，影响了气机的正常运行，而五脏之经脉多与咽喉有联系，故很容易发生瘖症。《灵枢·九针论》也说：“邪入于阴，转则为瘖”，可见一斑。

4.瘖症的治疗。

本篇主要说到“两泻其血脉”，其中还专门提到了天突穴。“两泻其血脉”主要为了泻邪，而选用天突穴是为了行气。这些治法主要是针对任脉和足少阴脉而言。而对阳明经引起的瘖症，《灵枢·寒热病》中说：“暴瘖气鞕，取扶突与舌本出血。”扶突为手阳明经上的穴位，又位于颈项部，有治疗失音的功能，舌本即舌体，这里出血，应该是点刺金津、玉液。《灵枢·杂病》还说到：“唇漯漯然，暴言难，甚者不能言，取足阳明。”因为足阳明经循面环口唇，因此可以选用口唇附近的穴位，如地仓、巨髎等。另外，足阳明经在口唇部位与任脉、手阳明经脉有所交汇，还可选用承浆、迎香等穴。近代在治疗用嗓过度引起的瘖症，可以选用手阳明经上的天鼎穴，效果较为明显。曾有报道，选用巨阙穴深刺（笔者提醒，不要刺伤腹腔内主动脉），治疗暴瘖，一次获得痊愈。还有介绍说，从鸠尾穴进针，沿腹斜刺向下，穿过巨阙、上脘穴，称之为一针透三穴，治愈暴瘖症。

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