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释难（第3页）

（54）故诸邪之在于心者，皆在于心之包络：即心脏本身不病，心包代心受邪之说。可能当时疾病种类较少，还没有心脏发病一说，实际上后世也有真心痛的病症，就是指心脏受邪。

（55）包络者，心主之脉也，故独无腧焉：心包络，为心脏经脉所主的经脉，心包代心受邪，治疗上取心包经上的穴位即可，心经上就没有必要出现穴位，因此唯独心经没有穴位。这是当时的认识，主要是指输（原）穴而言，原穴的名称最早见于《灵枢·九针十二原》，该篇记载了五脏的原穴（其中心的原穴，实为心包的原穴），另外记载了膏的原穴鸠尾，肓的原穴脖殃（气海），《灵枢·本输》加上了六腑的原穴。本篇补充了心的原穴：“少阴独无腧者，不病乎？岐伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。”但只有部位，没有具体名称，直到《针灸甲乙经》才说出了具体名称（即神门）。

（56）其外经病而藏不病：指心经会感受病邪，而心脏不受病。

（57）故独取其经于掌后锐骨之端：即神门穴。在手掌后部腕骨之端。

（58）其余：其他表现，包括循行、弯曲、快慢等。

（59）本腧者：指输穴之本原，输穴的功用。

（60）因冲而泻，因衰而补：冲，冲动，邪气冲击正气，所以用泻法；衰，衰弱，正气衰弱，所以用补法。

（61）是谓因天之序：因，依照；天之序，天地之气的运行规律。天地阴阳相合，所以这里是指按照天地阴阳协调的规律进行针灸治疗，所以才有补虚泻实的方法。

（62）皮肤之寒热：是指皮肤的温热或寒凉。《黄帝内经太素》说：“皮肤热则血气通，寒即脉气雍也。”

（63）其本末尚热者，病尚在：本末，脏腑为本，四肢为末，此指为本之末，即脏腑的末端，指与脏腑有关联的四肢部位，如肺经到达手大指，心经到达手小指，心包经到达手中指；肝经和脾经到达足大趾等。这些指（趾）端有热，表示该脏腑的热象还在。

（64）持其尺：在尺肤上触诊。

（65）因视目之五色，以知五藏而决死生：《灵枢·小针解》：“言上工知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。”可见观察眼睛五色的变化和触诊尺肤、诊脉在古代是同样重要。《灵枢·论疾诊尺》中说：“目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。黄色不可名者，病在胸中。”

（66）持针之道，欲端以正，安以静：欲端以正，即正指直刺。针尖正对着穴位，向下直刺；安以静，即“神在秋毫，属意病者”，一种调气的方法。使诊室安静、患者安定平静，有利于医生进行调气。

（67）左手执骨，右手循之，无与肉果：左手执骨，即《灵枢·官针》所说：“以左手随病所按之”；右手循之，如《灵枢·九针十二原》所说：“右主推之，左持而御之”。无与肉果，不要让肌纤维缠住针体，出现滞针现象。

（68）补必闭肤，辅针导气：补必闭肤，如开合补泻法之出针后，立即按压针孔，以免泄气，是为补；辅针导气，加上手法导气。

（69）邪得淫泆：邪气出现稽留或流失，指邪气的侵犯得以停止和消失。

（70）因其分肉，左别其肤：根据肌肉的情况，用左手压住皮肤。

（71）微内而徐端之，适神不散，邪气得去：开始快速穿过皮肤，然后慢慢地向内进针，使神气感到舒适，而能集中，这样就能祛除邪气。

（72）人有八虚：《素问·五藏生成》有“四肢八溪”之说。指两肩、两肘、两髀、两膝八处关节。说明人体大关节处空隙较大，是气血留注之处。

（73）肺心有邪，其气留于两肘：这是五脏分八虚的方法。也就是五脏之气，虽然循经可到全身很多部位，有时甚至是多脏同经过一个部位，肯定对这些部位都有影响，但是八虚是气血最容易留注之处，最能体现脏器的影响，所以哪脏对该虚的影响最大，就说明该处与该脏关系最大。如肺心，虽然都经过肩关节的腋部，也经过手肘部，但相对而言，肩关节的腋部与肝脏关系更为密切，而手肘关节又是合穴所在之处，是卫气相对较为集中的地方，也是抗邪最强之处，所以说肺心有邪，其气留于两肘，是卫气在两肘阻止邪气之故。

（74）肝有邪，其气流于两腋：肝脏之病，一般多循经表现在两胁，所以与两胁最近的八虚之一的腋部，就是邪气入侵肝脏的要点。

（75）脾有邪，其气留于两髀：髋关节在髀部，而脾胃之经脉均在气冲部位汇聚，气冲在髋关节内侧，自然对髋关节有明显影响，所以说脾有邪，其气留于两髀部，卫气在此处阻止邪气入侵。

（76）肾有邪，其气留于两腘：肾经和膀胱经都经过膝关节后之腘部，又是合穴所在，可见腘部与肾的关系十分密切，故说肾有邪，其气留于两腘。

（77）凡此八虚者，皆机关之室：机，机括，有调动能力；关，开关，有开合能力。说明八虚之处是气机留注的部位，气机较多；也是气机活动的开始，因此气机活动能力较强。

（78）真气之所过，血络之所游：真气，指正气、卫气；血络，指血液布散和回收。说明是气血流经之处。

（79）住留则伤筋络骨节机关：邪气留注在八虚说明卫气不足以抗邪，因此对关节有所损伤。

（80）不得屈伸，故痀挛也：痀挛，即拘挛。机关活动不利，故不得屈伸，形成拘挛症。

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